长期胃食管逆流引起巴瑞特食管病变,下一步就变食管癌!

鸽子医生 2020-05-23 23:53:53

胃食管逆流不只是火烧心让人难受而已,提醒,小心长时间胃酸反复刺激之下,恐引发‘致癌四部曲’!62岁魏先生20多年来都有口臭、嘴巴味道苦、喉头异物感等疑似胃食管逆流症状,最近因为症状加剧,加上胸闷、胸口灼热而就医,诊断出食管长达10公分的食管癌前病变。

长期胃食管逆流 引发食管癌前病变

经由胃镜检查发现,不仅有严重的逆流性食管炎,食管里还有巴瑞特食管病变。巴瑞特食管是一种长期胃酸逆流至食管的并发症,也是食管腺癌常见的癌前病变。

在正常状态下,靠近胃贲门的食管黏膜细胞是平滑扁平的鳞状上皮细胞,但如果胃酸反复刺激食管下端黏膜,使黏膜细胞‘换了一层皮’、转变为柱状上皮细胞,容易造成细胞分化不良,而增加了食管腺癌风险。

胃食管逆流致癌四部曲

1. 胃食管逆流会造成食管黏膜受损。

2. 食管反复受伤、修复之下引起发炎反应。

3. 病灶进展为巴瑞特食管病变。

4. 巴瑞特食管病变最终可能引发食管腺癌。

食管癌以鳞状上皮癌较为常见,大多和吸烟、喝酒、嚼槟榔有关;而食管腺癌的危险因素大不同,患者通常不抽烟、不喝酒、也不嚼槟榔,致病原因大多和肥胖、胃食管逆流有关。

8成胃食管逆流患者 胃镜也看不出病灶

在胃镜检查下,约有5%的胃食管逆流患者可发现巴瑞特食管病变;然而,胃食管逆流症不像高血压、糖尿病,有客观的检查工具可评估病患严重度,其中更有80%的胃食管逆流病人,在胃镜或咽喉镜下看不出症状。

针对疑似胃食管逆流但吃药无效的患者,通常会使用‘24小时酸碱阻抗测定仪’进一步检测,目前也有‘内视镜食管黏膜电阻抗测量仪’,可在胃镜检查的同时快速诊断,是否为真正的胃食管逆流患者。

胃食管逆流引起的巴瑞特食管病变,虽可通过药物和手术治疗,但调整生活习惯是治疗的第一步,像是睡前2小时避免进食、减重,并减少烟、酒、咖啡、苏打饮料等刺激性物质,都有助于改善胃食管逆流。

本文图片来源:鸽子医生

文章来源 : 鸽子医生

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