甲钴胺是如何营养和修复神经,促进神经传导,缓解肢体麻木疼痛的

易有料养生 2020-07-22 08:20:06

从1948年Spies等人把维生素B12作为药物研究以来,维生素B12的研究取得飞速的发展,到目前为止,作为药物的维生素B12主要有:氰钴胺、羟钴胺、腺苷钴胺和甲钴胺。前两种维生素B12在人体内没有生物活性;后两种辅酶型维生素B12已经实现人工合成,这为周围神经病变患者的治疗提供了有力武器。甲钴胺为治疗周围神经病变的药物,属于维生素B12类,别名为甲基维生素B12,即维生素B12的活性形式。

甲钴胺主要存在于人体血浆和其他特定的体液中,例如大脑的脊髓液,在胞液中也有发现。甲钴胺具有显著的生理活性,对神经组织有高度的亲和力,易高浓度地转运入神经细胞器。研究显示在脑脊液中甲基维生素 B12浓度占总维生素B12浓度的91.2%,提示其与神经系统紧密相关,可加速神经细胞核酸和蛋白质的合成及神经再生,其生物利用度远较普通维生素B12高。

维生素 B12是维持神经髓鞘完整所必需的。由于维生素B12的作用关系,神经髓鞘脂类的合成及维持,有赖髓鞘神经纤维功能的完整,维生素B12缺乏时,会导致神经损害。甲钴胺,通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成,从而修复受损伤的周围神经,目前已广泛应用于临床。在修复受损的神经组织方面,腺苷钴胺必须先转化为甲钴胺才能作为辅酶参与一碳单位循环,从而促进核酸、蛋白质和卵磷脂的合成。

作用机制

甲钴胺为一种内源性的辅酶B12,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基过程中起重要作用。

●甲钴胺易向神经细胞内的细胞器转移,容易被神经细胞的亚微结构如细胞核、线粒体等所摄取。

●甲钴胺促进神经细胞内核酸和蛋白质的合成。

●甲钴胺促进神经元轴突和树突内物质的输送和再生。

●甲钴胺促进髓鞘的磷脂酰胆碱合成及受损神经组织的修复。

●甲钴胺加速突触传递的恢复和脑内乙酰胆碱含量的正常化。

●甲钴胺具有促进神经再生的功能。

●甲钴胺促进正红血母细胞的成熟、分裂,增加红细胞的产生,改善贫血状态。

临床应用

●甲钴胺能治疗糖尿病神经系统疾病,缓解麻木和疼痛。

●甲钴胺能迅速缓解神经痛。

●甲钴胺能加速面神经功能的恢复。

●甲钴胺能改善颈椎病引起的疼痛、感觉异常等神经症状。

●甲钴胺能促进断指再植后手指感觉的恢复。

对于需要长期口服维生素B12(包括甲钴胺)的患者,应该注意什么

在服用甲钴胺时应注意,如果服用一个月以上无效,则无需继续服用。从事汞及其化合物的工作人员,不宜长期大量服用本品。偶见胃肠道反应,如食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等。

①在服用过程中,需避免与维生素C、重金属盐类一同服用,因为一同服用会造成维生素 B12的失效。

②对于患有痛风的患者如需服用维生素B12,由于核酸降解加速,血尿酸升高,有可能诱发痛风发作。

神经系统损害患者,在诊断没有明确前,不宜应用维生素B12,以免掩盖亚急性联合变性的临床表现。

④维生素B12缺乏者还可能同时伴有叶酸缺乏,服用维生素B12后,血象虽能改善,但可能掩盖叶酸缺乏的临床表现,对该类患者应该同时补充叶酸,才能取得较好疗效。

⑤维生素B12治疗巨幼细胞性贫血时,服药开始的前2天,应该注意查血钾,以便及时发现可能出现的严重低血钾。

⑥抗生素可能影响血清和红细胞内维生素B12测定,特别是应用微生物学检查方法,可能产生假性降低,因此在抗生素应用后,应重复测定血清维生素B12。

对氨基水杨酸类,苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮等抗惊厥药,考来烯胺,秋水仙碱等可减少维生素B12从肠道的吸收。

⑧服用维生素B12的过程中,应定期做血脂、脂蛋白、肝及肾功能的检查。

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文章来源 : 易有料养生

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