半月板损伤不可逆预防最重要,教你几招保护膝关节,远离关节疼痛

易有料养生 2020-08-19 06:20:23

仔细回忆一下,在日常生活中,你是否遇到过这些情况:

走路乏力,上下楼梯尤为明显,或者伴有疼痛不适?

行走过程出现膝关节突发疼痛绞索状或者弹响,稍活动一下才顺过劲来?

膝关节肿胀疼痛,局部压痛明显?

膝关节活动时,明显听到骨质摩擦的声音,但并不疼痛?

一侧膝关节肿胀变形,好像里面有积液状?

。。。。。。

病人仰卧位,检查者用一手抵住关节的内侧缘,控制内侧半月板,另一手握足,使膝关节完全屈曲,小腿外旋内翻,然后缓慢伸直膝关节,出现疼痛和弹响为阳性。这是半月板旋转挤压试验,又称McMurray试验。Appley试验(检查意义中漏了一个字母p)病人俯卧位,屈膝90°,助手将大腿固定于检查台上,检查者双手握患足和小腿,纵轴向下加压并旋转小腿,使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦,半月板撕裂者可引起疼痛。此为Appley研磨试验阳性。如在提拉小腿时旋转诱发疼痛,则提示同时存在韧带损伤,称为Appley牵拉试验。

运动中突发膝关节疼痛

如果有上述症状,那么就要考虑是否存在半月板损伤了。那半月板究竟是什么?我们怎么做能鉴别诊断半月板损伤呢?又有哪些好的治疗方法与康复 训练呢?

首先,我们先来认识一下半月板。

1.半月板的解剖

在胫骨关节面上有内侧和外侧半月形状骨,叫半月板,其边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。除边缘部分损伤后可以自行修复外,半月板破裂后不能自行修复,半月板切除后,可由滑膜再生一个纤维软骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板有增加胫骨髁凹陷及衬垫股骨内外髁的作用,以增加关节的稳定性和起缓冲震荡的作用。

半月板及周围的结构

这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。具有稳定关节,限制关节过度屈伸,减震等很多作用

2.半月板损伤

了解半月板的解剖结构后,我们来看看半月板损伤究竟是指什么?

篮球,网球橄榄球等运动项目,容易损伤半月板

外侧损伤一般发生于屈膝位的股骨内旋、胫骨外旋,同时伴有膝外翻,如果此时膝关节做猛烈蹬伸动作,半月板受到异常挤压,容易造成外侧半月板损伤。

内侧损伤一般发生于屈膝位的股骨外旋、胫骨内旋(特别是该腿为支撑腿时),如果此时膝关节做猛烈蹬伸动作,半月板受到异常挤压,容易造成内侧半月板损伤。

前角/后角损伤常见于膝关节屈/伸超出正常范围,过伸时容易造成半月板前角撕裂,过屈时容易造成半月板后角撕裂。

半月板损伤多数有明显的外伤史。在急性期,膝关节常有明显疼痛、肿胀和积液,关节活动度障碍

在急性期过后,肿胀和积液可自行消退,但活动时关节仍有疼痛,尤其是上下楼、上下坡、下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可导致功能障碍。

特别需要提醒的是,半月板是软骨,在磨损后无法进行自我修复。也就是说,半月板损伤是不可逆的。因此,了解半月板损伤的预防与康复是十分必要的。

半月板损伤都有什么检查方法呢?

压痛检查

压痛的部位一般即为病变的部位,对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位,在膝关节内侧和外侧间隙,沿胫骨髁的上缘即半月板的边缘部,用拇指由前往后逐点按压,在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板

如在按压的同时,将膝被动屈伸或内外旋转小腿,疼痛会更为显著,有时还可触及到异常活动的半月板。

麦氏征试验

患者仰卧,检查者一手握小腿踝部,另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲,然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋,逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性,根据疼痛和响声部位确定损伤的部位如果在某一固定角度触到或听到响声并伴有疼痛,即为半月板损伤。

半月板损伤可以进行保守治疗和手术治疗。对于大多数半月板损伤患者而言,通过保守治疗就可以起到很好的效果。但当情况严重时,则要采取手术治疗(关节镜修复或半月板切除),术后也需要配合进行康复治疗。

我们着重讲一下半月板损伤的手法处理

在半月板损伤的手法治疗中,主要针对膝关节周围的软组织进行处理,但要明确各个韧带肌肉起止点与半月板的关系。如内外侧半月板由横韧带连接,股四头肌从前面附着在两块半月板上,半膜肌附着在内侧半月板上,腘肌、阔筋膜张肌附着在外侧半月板上。

如果膝关节内侧半月板磨损较严重,则应着重处理股内侧肌、半腱肌、半膜肌、内收肌、鹅足肌腱等,以降低膝关节内侧肌肉张力。以股内侧肌为例,可以用指尖剥法按摩和剥法按摩。

指尖剥法

使用指尖剥法按摩时,将手掌、拇指或指尖放在股四头肌肌腱连接至髌骨处的内侧,从远端向近端进行按摩。

剥法按摩

使用剥法按摩向组织紧紧按压,沿股内侧肌滑动至股骨上部连接处,从远端向近端进行按摩。

而如果外侧半月板损伤较严重,则应针对阔筋膜张肌、股外侧肌、股二头肌等进行处理。处理手法与前类似,这里就不过多的讲述这些专业知识,如果真的发生在自己身上,就到专业按摩店找师傅治疗。

半月板损伤的运动训练,是我们着重要讲的,希望大家能 记住并合理应用

针对半月板损伤的运动康复训练,因先恢复腿部力量,在能进行关节全范围内抗阻练习后,改善两侧肌力平衡,训练神经控制并恢复本体感觉。可以在专业康复师指导下,参考下列动作进行训练。同时,这也是一套很好的预防训练:

▼ 训练一:深蹲(可由自重到负重)

1 直立,双脚分开与臀部同宽,双手平举

2 将重心放在脚跟,像往椅子上坐那样慢慢坐下去

3 将臀部推到身后,身体下移,直到大腿与地面几乎平行

4 慢慢回到站立姿势

深蹲训练大腿肌肉的力量

▼ 训练二:臀桥

1 在软垫上呈俯卧位,将弹力带绑在双脚脚踝后系于固定位置

2 双膝做屈曲抗阻收缩,快速收缩

3 缓慢伸直,恢复到原位

▼ 训练三:提踵训练

1 直立,双脚并拢

2 踮起足跟,身体保持直立,在最高位维持1秒

3 放下足跟,恢复到原位

提踵训练

▼ 训练四:单腿下蹲(可由自重到负重)

1 一腿支撑,另一腿伸直前举,尽量向上,不要放松下垂

2 支撑腿将重心放在脚跟,像往椅子上坐那样慢慢坐下去

3 将臀部推到身后,身体下移,直到大腿与地面几乎平4 慢慢回到站立姿势,两腿交替

自重单腿下蹲

此外还可以进行平衡垫练习,或对抗、高强度训练等高阶训练以恢复更好状态。同时,在日常运动前要进行充分的热身活动,控制运动负荷和设计合适的运动动作,以减少半月板磨损,保护膝关节。

平时注意

合理安排休息和工作时间,睡眠充足,注意安全,勿到人多湿滑处行走,做好防寒保暖,适当运动,如散步等,保持心情舒畅。

上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。

将本文分享给你身边的有膝痛困扰的朋友们吧

半月板损伤 半月板 关节 屈曲 胫骨

文章来源 : 易有料养生

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