覃炳佳讲中医故事之三:头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之

易有料养生 2020-09-15 05:00:42

12月12日早上来到诊所,姚芝琳和刘俊奇仍然比我先到,姚芝琳跟我打招呼:“师父早,今天一早来了个病人正在诊室等候您诊治呢。”

我走进诊室一看原来是位老熟人,是在镇上某单位上班的小张,大约30岁,她是我的中医粉丝,对我比较信任,给我介绍了不少病人,平时她和她的家人身体有什么不舒服的都找我来看病,小张看来我进来站了起来跟我打招呼:“覃医生早啊,终于等到您来了。”

我也赶紧回礼:“小张你也早啊,不用客气,你坐,你哪里不舒服呀?”

小张说:“我这个身体只听您的使唤,这两天感冒了本来不想麻烦您,在我们楼下的药店买了些药没效果,所以还得您出手。”

覃炳佳讲中医故事之三:头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之

因为早上除了小张之外还没有其它病人,刘俊奇和姚芝琳也围在我身边看我诊病,刘俊奇说:“师父,张姐早上过来就说感冒,有些发热,我已帮量过体温了,38度。”

我表扬刘俊奇说:“不错,那我就不用再帮她量体温了。”

我坐下来后,一边帮小张把脉,一边问小张病情,了解全部的情况之后,征求小张的意见:“小张,这两位是我的学生,我想让她体会一下你的脉象可否?”

小张欣然答应:“好啊,覃医生多教几个学生,我们以后看病就更方便了,现在找一个比较靠谱的中医比较难。”

于是刘俊奇和姚芝琳分别细细地体会了小张的脉象,诊脉完毕,我问刘俊奇:“俊奇,你跟我的时间比较长,你先说说这个病怎么开方?”

刘俊奇说:“师父,根据刚刚张姐病情的描述,2天之前受寒后开始发热,流清鼻涕,头微痛,体温38度,怕冷,出汗不明显,大小便正常,胃口稍差,月经期刚刚过一周,脉缓,我觉得应该用桂枝汤。”

我看了下姚芝琳说:“芝琳,你觉得呢?”

姚芝琳有点不好意思地说:“我暂时没什么方向,等师父指导。”

我跟刘俊奇和姚芝琳说:“你们再摸摸小张的后背感觉一下有没有汗?”

刘俊奇搓搓手,在小张背后摸了一下说:“师父,我感觉张姐的后背没汗,只是有点润,姚芝琳在热水杯暖了一下手之后也摸了一下小张的后背,也同意刘俊奇的意见。

覃炳佳讲中医故事之三:头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之

我点点头:“我先帮小张开药,一会再跟你们说这个病情。”又对小张说:“小张你想要颗粒中药还是自己煮?”

小张说:“我还要回去上班,您帮我开中药颗粒吧。”

我点点头说:“看你的情况不严重,我先开两天药吧,一天吃三次,如果还不好再来找我。”

我在处方纸上写上:桂枝10克,白芍10克,红枣10克,炙甘草6克……

小张先把药抓好了,我交待了一下服药方法,叮嘱喝药之后喝一碗热粥,多穿点衣服捂一下汗以及其它的一些注意事项,我们送走了小张。姚芝琳迫不及待地问我:“师父,为什么用桂枝汤呢?”

我回答说:“这个是非常典型的桂枝汤证,我们看条文,宋本第12条,太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。第13条太阳病,头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之。”

覃炳佳讲中医故事之三:头痛,发热,汗出,恶风,桂枝汤主之

桂枝

姚芝琳问:“我们没见到张姐有汗出呢?”

我回答说:“临床上不一定会有明显的汗出的,我刚刚让你们摸小张的后背用意就在这里,有时后背微微的有润手的感觉也算是汗出的表现了。当然,有些病人后背也没有湿润感,如果我们看来这个病人是比较虚弱的,白白净净的,文质彬彬的,长期坐在办公室一类职员,如果摸脉感觉到比较浮缓,比较松松弛的也可以用桂枝汤。有个细节我已注意到了,摸病人后背之前先暖了一下手,这个做法很好,体现了对病人的关爱!”

姚芝琳又问:“师兄摸到的的脉象是脉缓,跟条文不同呢?”

我回答:“每个人对脉象的认识和理解不同,描述会不同,你师兄描述是脉缓也算是正确的。”

我问刘俊奇:“你有什么疑问的吗?”

刘俊奇说:“师父,这个病例很典型,桂枝汤应用在感冒发热我基本上已掌握了,我想了解一下,很多医家都说桂枝汤是群方之首,桂枝汤应该还可以治很多杂病吧?您能不能跟我们讲讲?”

我表扬刘俊奇说:“这个病例你掌握得不错,芝琳你有空了跟你师兄多多交流,我明天再跟你们讲讲桂枝汤治杂病的应用,大家先干活吧。”

覃炳佳讲中医故事之一:中医讲求大道至简,伤寒应为起点而非终点

覃炳佳讲中医故事之二:经方虽好,若不能正确发挥疗效,也是无用

  • 注:用药请遵医嘱!病者切勿照搬药方,否则一切后果自负。

文章来源 : 易有料养生

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