“取肉”、“吹气”、“抽血”,哪样好? ——幽门螺杆菌检测评析

“医生,我老公查出来有幽门螺杆菌,听说这个细菌一起吃饭容易传染,我要怎么查一下呢?”那么现在我就为大家科普一下幽门螺杆菌的检测方法~

张馨 2020-11-02 11:22:06



目前关于幽门螺杆菌(HP)的检测方法很多,但能确诊Hp感染的主要方法有以下3项:

 

1“取肉”——胃镜活检查出:胃黏膜组织RUT(快速尿酶法)、组织切片染色或细菌培养3项中任一项阳性。这类检查的优势在于不仅明确了有幽门螺杆菌感染,对胃部的情况也有了解,比如胃炎或溃疡,治疗的疗程相对来说比较明确。而且培养还可以做药敏实验,对下一步的治疗用药选择起来更精准。但缺点就是这是有创检查,患者可能会感觉不适,并且由于Hp的散在种植会有导致活检时漏诊的可能性。同时活检组织培养耗时很多,并且由于操作技术复杂,可能会导致假阴性结果。不过随着无痛胃镜的推广,选择这种检查方式的病人逐渐在增加。



 

2“吹气” ——吃尿素胶囊做碳呼气试验阳性:目前在临床上已经应用了接近30年,该方法操作简便,准确性高,直至今日,仍是诊断Hp感染最常用的非侵入性试验,有13C或14C‐尿素呼气试验(UBT)两种,13C-UBT可用于孕妇和儿童,但两者在诊断准确性上并无差异。不过这个检查的缺点是:为避免假阴性结果的产生,患者需要在试验前2周停用抑制胃酸的PPI(拉唑这类药物)或在试验前4周停用抗生素和铋剂;另外患者的出血症状会造成UBT的假阴性结果,而UBT对于胃部分切除的Hp患者诊断不佳的原因可能是尿素没能充分与尿素酶发生反应。




 

3“抽血”——抽血查血清Hp抗体阳性且未治疗过:随着大众对幽门螺杆菌认识的提高,体检科抽血查Hp抗体的检查也逐渐普遍起来,其中HpSA检测(经临床验证的单克隆抗体法)阳性提示曾经感染,因为成年人感染幽门螺杆菌后自愈的几率不高,所以这项检查阳性从未治疗者可认为现在存在HP感染。有些检验机构可同时检测多种幽门螺杆菌IgG抗体,包括细胞毒(CagA)、空泡毒(VacA)和尿素酶亚单位A和B抗体。这种方法既可检测产细胞毒素CagA的Ⅰ型菌珠,又可检出毒力较低的Ⅱ型菌株,对于下一步治疗有指导作用。




 

此外通过大便查幽门螺杆菌抗原以及PCR检测来自胃组织、粪便、胃分泌物及其他样本中的HP,也是可以作为确诊的手段之一,但目前这些检查出于成本、实验设备等原因还没有在大多数医院里面普及开来


同时,如果出于各种原因不方便去医院检查,在家中通过粪便、牙垢等自测幽门螺杆菌也是可以作为一个辅助提示的,但确诊还是需要参考上述我们提到的“取肉”、“吹气”、“抽血”等检查。

 

所以,以上的检查都是有利有弊,通过多次检测提升准确性是没有问题的,那么“取肉”、“吹气”、“抽血”,你选择哪种方式呢?



文章来源 : 张馨

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