反流性胃食管炎到底能不能治愈呢?

反流性胃食管炎能治愈吗?答案是“很难,极容易复发”。

私家医生桂红珍 2020-11-04 15:52:24

 

反流性胃食管炎能治愈吗?答案是“很难,极容易复发”。

 

目前将反流性食管炎及消化性溃疡统称“酸相关性疾病”,其共同点是抑酸药虽可获得满意的近期疗效,但不能改变其自然病程,停药后复发率较高,反流性食管炎的治疗较消化性溃疡还要困难。因而对反流性食管加强预防复发的措施,辅以必要的治疗很有必要。

 

 

为什么反流性胃食管炎很难治愈呢?

一则因为难确诊,由于本病在食管组织受到损害之前,钡餐及内镜检查可无异常发现,或仅有非特异性改变而难以确诊。首先要诊断反流性食管炎才能精准的治疗。有胃食管反流症状时,行24小时食管PH监测是诊断胃食管反流病的“金标准”,尤其是对于内镜检查阴性的胃食管反流病。最好同步食管胆汁返流监测和食管动力检查,了解有无十二指肠-胃-食管返流及了解食管体部蠕动收缩功能及食管括约肌的功能状态。

 

二则因为易复发:胃食管反流病是最常见的胃肠道功能紊乱。长期的返流不好转,通过脑-肠轴导致人的焦虑-抑郁等情绪异常,而情绪的异常也会反过来加重反流症状的发生,所以反流性胃食管炎会反复发作。只有了解这种发病机制,才能精准治疗,联合5-羟色胺类神经递质药物黛力新或氟西汀等药物,对于难治的胃食管返流才有效果。


对于反流性食管炎的治疗,要注意改善不良生活方式(规律进餐、忌饱餐,避免睡前2小时内进食。将床头抬高20cm)同时对于初治的患者应采用8-12周强化治疗。


      胃食管反流病停药后易复发,因此应根据患者的不同情况采用不同的维持治疗方案,包括连续维持治疗和按需维持治疗。常用的药物包括:促动力药:胃食管反流是上胃肠道动力疾病,因而要首先改善动力;如多潘立酮( domperidone)、甲氧氯普胺、依托比例、莫沙必利等;抑酸药物如:奥美拉唑( omeprazole)、埃索美拉唑( esomeprazole)等质子泵抑制剂,H2受体阻滞剂亦可;黏膜保护剂:用于已受损害的食管黏膜;如:硫糖铝、胶体次枸櫞酸铋、达喜、替普瑞酮等。手术治疗:症状严重,经内科治疗无效,或停药后症状很快出现,或者有严重合并症等,应考虑抗反流手术治疗,如伴有食管裂孔疝的患者,可以考虑胃折叠术等治疗。


同时最新治疗需要联合以上药物治疗加上神经递质药物,必要时还需要生物反馈治疗、内镜治疗甚至是手术治疗。



文章来源 : 私家医生桂红珍

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

扫码下载

平安健康app

扫码关注

平安健康APP微博