化脓性中耳炎的用药和治疗方法。

常有客户上线咨询:“生耳底子了”、“从小就有中耳炎”、“耳朵听力差,总流脓”……一看到这些主诉,首先跃入脑海的就是化脓性中耳炎。

王春红 2020-11-06 16:18:00

常有客户上线咨询:“生耳底子了”、“从小就有中耳炎”、“耳朵听力差,总流脓”……一看到这些主诉,首先跃入脑海的就是化脓性中耳炎。

 

这种中耳炎在临床中最常见也最容易复发。那么到底化脓性中耳炎有哪些特点如何控制呢?接下来就给大家详细讲解一下。

 

化脓性中耳炎顾名思义,表现耳道流脓、流水、听力下降为主要特点,常伴耳痛、鼓膜穿孔、耳鸣等情况,有急慢性之分,临床一般以6周为界,超过6周为慢性化脓性中耳炎。本病与细菌感染、机体免疫力低下、急性期没有及时控制或控制不得当、临近器官病变等都有关系。尤其是婴幼儿,全身及中耳局部的免疫功能较差,容易感染尤其是上呼吸道感染(俗称感冒),化脓性中耳炎的发病率较成人高很多,而且容易转变为慢性。

 

具体病因比如:感冒、外耳感染,污染不洁净的水,进入鼻腔或鼻咽部,通过擤鼻涕或咽鼓管吹张到鼓室导致炎症、哺乳体位不当,卧位吮乳容易经咽鼓管流入中耳;还有猩红热、流感、白喉、百日咳、麻疹等感染周围组织或继发细菌感染导致。

 

那么,化脓性中耳炎具体有那些表现呢?

 

急性化脓性中耳炎耳痛剧烈,尤其是脓液聚集鼓室,鼓膜穿孔前会有剧烈耳痛,多表现为钝痛或搏动性跳痛,可放射到同侧的牙齿、头部等,可伴有畏寒、发热、精神和食欲减退等全身症状,小儿可能会出现高热、惊厥、呕吐、腹泻等症状。鼓膜一旦穿孔,疼痛骤减,体温下降,全身症状减轻。穿孔后耳内流浆液血性分泌物后变为黏液脓性或脓性分泌物。听力下降,可伴有耳鸣。

 

耳镜检查可见:鼓膜松弛部充血,紧张部未穿孔前可见闪烁搏动的亮点,穿孔后可见分泌物从该处涌出。

 

耳周检查乳突区有轻微压痛或局部有红肿的情况,鼓膜穿孔后逐渐消失。

急性期要及时治疗控制好症状,做好防护避免发展成慢性。


      1. 全身治疗:尽早应用足量抗生素,务必求彻底治愈。可以用头孢菌素或青霉素类。


      2. 局部治疗:穿孔前可以用酚甘油消炎止痛,鼓膜一旦穿孔立即停药,避免腐蚀鼓膜。慢性化脓性中耳炎禁用此类药物。可以配合滴鼻剂收缩比起粘膜减轻粘膜水肿,改善咽鼓管功能。穿孔后用抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、金霉素滴耳液等,穿孔多可自行愈合。


       

       慢性化脓性中耳炎主要是长期持续或间断流脓,症状持续超过6周,耳镜检查可见鼓膜穿孔;听力学检查听力有不同程度的下降,以传导性或混合性听力损失为主,少数为重度感音神经性听力损失。颞骨ct检查炎症主要集中在鼓室,乳突气化好,若有肉芽生长灯情况,乳突气房可有软组织影,此时乳突多为板障型或硬化型。

 

治疗上局部用药为主,如氧氟沙星滴耳液,氯霉素滴耳液等(耳浴:双氧水冲洗后温盐水冲洗再滴滴耳液后效果更好)。如果有急性发作的情况可以考虑全身应用抗生素。

 

有肉芽或息肉的,经药物治疗无效的,需要手术治疗。中耳炎完全吸收,遗留鼓膜紧张部中央型穿孔的可以行鼓膜修补或鼓室成形术。

 

化脓性中耳炎患者日常生活防护也非常重要。要注意饮食清淡、适当运动、增强免疫力,预防感冒,避免污水进耳,对婴幼儿采用正确的哺乳姿势等。


文章来源 : 王春红

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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