除霉有方——“霉菌性阴道炎” 反反复复,到底怎么办?

霉菌性阴道炎,到底什么来头?

王晶莹 2020-11-12 12:12:36


 霉菌性阴道炎,到底什么来头?


 

 全世界大约75%的女性,一生中至少得过1次外阴阴道假丝酵母菌病(VVC),也就是俗称的“霉菌性阴道炎”,40%~45%的妇女有2次或更多次的VVC发作。霉菌性阴道炎也叫外阴阴道念珠菌病,是由念珠菌引起的外阴阴道皮肤和黏膜感染的疾病。一般而言,女性的阴道里有几十种微生物,这些细菌平时能够“相安无事”,这都得归功于阴道的“大佬”乳酸杆菌在其中斡旋。

 

乳酸杆菌能使阴道内PH值降低,维持阴道的酸性环境,抑制那些喜欢弱碱性环境的致病菌繁殖,念珠菌就是其中一种。乳酸杆菌还能分泌出抑菌物质,比如过氧化氢,它能阻止其他致病菌“作祟”。但是!一旦这个酸性环境被破坏、机体抵抗力下降的时候,念珠菌开始为所欲为,在阴道内大量繁殖,霉菌性阴道炎就找上门来了!


 

 

复发性霉菌性阴道炎是怎么回事?  目前的临床指南中,对于霉菌性阴道炎发生后经过治疗临床症状和体征消失,真菌学检查阴性后,又出现症状,且真菌检查阳性,1 年内发作 4 次或以上的情况,定义为复发性外阴阴道假丝酵母菌病,英文简称 RVVC。

 

       对于大多数女性,有 2 种原因会导致 RVVC:

       

        一、持续贮存于阴道内的微生物复发;同一敏感性白假丝酵母菌菌株的内源性再感染。

 

      二、复杂性感染需要更长的疗程,理论上讲男伴不必进行治疗,但是对于复发性的 RVVC,这个存在争议。虽然治疗期间没有性交的医学禁忌症,但是在炎症改善前,性交可能有不适感。所以最好治疗期间不要同房。

 

     再来谈谈易感因素

 

        1、阴道冲洗:好多人把阴道冲洗当做护理常规,几乎三两天就冲洗一次。殊不知每次冲洗都打破阴道微环境的平衡,反而增加阴道炎的风险。即使真得了阴道炎症,冲洗也不是常规的治疗方法,治疗还应以抗菌药为主。


 

 

        2、频繁性生活:每次性生活之后,阴道的微环境都会发生改变,当然,阴道也有自己调整的能力。如果频率太多,就可能发炎。这个度可以自己掌握,没有明确规定。每次性生活之后,最好能够及时起来排尿并清洗外阴。

 

        3、孕妇或糖尿病血糖控制不好:会让阴道里糖原增加,改变pH值,所以这两类人群也相对容易患阴道炎。

 

   4、 大热天穿牛仔裤、化纤内裤等,容易造成会阴部潮湿,滋长病菌。尽量避免。

  

        5、超重:见过很多胖妹妹,外阴发湿疹,因为容易出汗,会阴部经常潮湿。所以,控制体重也可能解决一部分复发性阴道炎的病人。

 

        6、丈夫包皮过长、包茎:如果能够外翻并每天清洗干净,每次全程戴套,应该会好一点。否则,需要好好治治!


 

        7、贴身内裤或卫生巾出状况:内裤需要每天更换, 3-4月更替新的内裤;卫生巾或棉条根据实际情况几小时替换。

 

        复发性霉菌性阴道炎怎么治疗呢?

 

        1、对于非妊娠女性 RVVC 的最佳治疗方案——先进行氟康唑初始诱导治疗(一次 150 mg,每 72 小时 1 次,连用 3 剂);随后进行氟康唑维持治疗(一周 1 次,持续 6 个月),然后停药。

 

        2、此时有些患者能达到长期缓解,而另一些患者则会复发。通过真菌培养证实 RVVC 诊断的短期复发情况,应采用 3 剂氟康唑再次诱导治疗,然后重复一周 1 次的氟康唑维持治疗,持续 1 年。



 

        3、少数女性以氟康唑维持治疗,一旦停药就会持续复发(即氟康唑依赖性 RVVC )。症状可通过一周 1 次氟康唑治疗数月或者数年而得到控制。

 

        4、但如果 RVVC 反复发作,有必要查下白带培养,看看是否有耐氟康唑类药物成分的菌种;有的话以上方案需要有所调整。

 

        5、目前 RVVC 的治疗包括强化治疗和强化治疗后的巩固治疗。在强化治疗阶段,口服用药与阴道用药同样有效,选择其中一种即可。治疗至真菌学检查转阴性。

 

        霉菌性阴道炎反复发生怎样预防呢? 日常生活中需要注意以下事项,来降低阴道炎的危害,以及尽可能地避免再次感染。

 

        1. 保持会阴部透气、干燥,不要穿过于紧身不透气的衣裤,尽量穿宽松、透气的纯棉内裤,每日换洗,阳光暴晒可以尽可能降低病菌存留的几率。


 

       2. 外阴要用清水洗涤,不要随意滥用各种洗液。避免刺激。包括有气味的护垫,刺激性的香皂、沐浴液和洗液。

 

       3. 饮食方面,禁止烟酒,甜食也要少吃。

 

       4. 避免滥用抗生素,特别是感冒时不要轻易使用抗生素,很容易导致菌群失调引起阴道炎症。


       5. 加强锻炼,增强免疫力。

 

       6. 在治疗期间,不能进行性生活。



 

        7. 发病期间用过的内裤、毛巾、浴盆等全部都要用开水烫洗,换掉最好。

 

        8、不要使用带有香气的女性用品。如:护垫、卫生巾、私处护理液、私处香皂等

 

        9、小便后,要从前往后擦拭。

 

        10、经期勤换卫生巾。

 

         综上所述,女性感染霉菌性阴道炎让人坐立不安,目前对于霉菌性阴道炎反复发作的发病机制尚不明确,国内推荐强化治疗及巩固治疗六个月,需要患者的耐心随诊,在药物治疗的基础上,调整个人卫生习惯、增加锻炼、保持良好心态、增强免疫力等,慢慢恢复阴道的菌群生态平衡,以减少疾病的复发。

  

                                    图片来源于图虫网

文章来源 : 王晶莹

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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