按照“痤疮”治疗,越走越偏,谈谈“痤疮”与“玫瑰痤疮”

痤疮和玫瑰痤疮从名字到长相都很相似,但相似的外表下,有不同的灵魂。玫瑰痤疮发病机制尚不清楚,可能在遗传的基础上,多因素参与的慢性炎症性皮肤病。两者治疗上有共同之处,但寻常痤疮一般会随着青春期结束能够自愈,玫瑰痤疮如果不规范治疗,可能会逐渐发展,影响病人的身心健康。

陈道品 2020-11-28 17:55:08

【摘要】痤疮和玫瑰痤疮从名字到长相都很相似,但相似的外表下,有不同的灵魂。玫瑰痤疮发病机制尚不清楚,可能在遗传的基础上,多因素参与的慢性炎症性皮肤病。两者治疗上有共同之处,但寻常痤疮一般会随着青春期结束能够自愈,玫瑰痤疮如果不规范治疗,可能会逐渐发展,影响病人的身心健康。


 

小张今年29岁,最近很苦恼,原来近4年来,小张的鼻子、面中部反复出现红斑丘疹,伴有瘙痒灼热,尤其是温度升高或情绪激动时,更加明显。小诊所诊断寻常痤疮,给予阿达帕林凝胶外擦,可暂时好转,但易反复,诊所人员告知,随着年龄增长,痤疮会逐渐好转自愈,不要过于担心,但小张感觉面部红斑逐渐加重,丘疹脓疱增多,能看到较明显的小血管,鼻尖部似有肥大增生。

 

根据小张的描述和面部皮损特点,小张的皮肤病可能不是痤疮,而是玫瑰痤疮,两者长相相似,但病因不同。

 

痤疮发病主要与雄激素、皮脂腺分泌增多、毛囊口上皮异常角化、痤疮丙酸杆菌感染等有关;玫瑰痤疮病因复杂,多种病因,关键一条:发病机制不清!可能在遗传的基础上多因素诱导血管高反应性的慢性炎症性皮肤病。常见诱因和加重因素:日光照射、情绪激动、冷热刺激、药物因素等等。

 


在临床表现方面,痤疮和玫瑰痤疮有着相似的外表,痤疮是一种毛囊皮脂腺疾病,常累及面颈部、胸背部,表现有粉刺、结节、囊肿、瘢痕等,易留下炎症性色素沉着;玫瑰痤疮是以红斑和毛细血管扩张为主的慢性炎症性皮肤病,好发于鼻部、面中部,在红斑基础上,出现丘疹脓疱,炎性痤疮样表现,但没有粉刺,所以有了一个浪漫的名字—玫瑰痤疮。玫瑰痤疮临床分三期:

 

1、红斑型  先有鼻部潮红,累及颜面,呈对称性。进食热饮、温度升高、情绪激动时,潮红充血加重,自觉灼热。

 

2、丘疹脓疱型  面颊部、鼻部在红斑基础上,成批发生针头至绿豆大小的红色丘疹、脓疱、结节,毛囊口扩大明显。

 


3、鼻赘型  鼻部增生形成红色结节,皮肤凹凸不平,鼻尖鼻翼肥大,形成玫瑰痤疮的终极形态—鼻赘。

 

在治疗上,玫瑰痤疮首先要做好日常护理等非药物干预,包括禁食刺激性食物、防晒、各种内外用药物诱发,防冷热过度刺激、不要用肥皂等清洁面部、保持情绪稳定、生活规律等。


文章来源 : 陈道品

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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