经常偏头痛,医生为什么要我检查心脏呢?

“主任真是太谢谢您了,多亏了您帮我查出病因。”30岁的朋友小李在电话里连声向我道谢。

蔡军 2020-11-30 10:20:05

主任真是太谢谢您了,多亏了您帮我查出病因。”30岁的朋友小李在电话里连声向我道谢。

 

 

小李几年前劳累后出现左侧头有些疼痛,休息几天后症状慢慢消失,也没有引起重视。没想到这偏头痛像牛皮糖似的从此缠上了他,没完没了,让他痛苦不堪。有时,偏头痛猛烈袭来,他就吃两片止痛药缓解一下。但长时间被头痛折磨,且发作越来越频繁,经常咳嗽、打喷嚏时就出现,严重影响他正常生活和工作了。


小李为此四处求医,做了很多检查,头部核磁共振,颈椎核磁共振,颈部血管超声等等,可一直找不到原因。有次小李来北京出差来看我,无意中说起此事,我告诉他最好去检查一个心脏彩超看看是否有问题,“明明是头痛, 怎会是心脏有问题呢?”小李当时真的有点懵,“两个不相关联的脏器也会有关联,风牛马不相及嘛。”尽管半信半疑,但是他还是按照我说的,回当地医科大学附属医院做了心脏彩超和右心声学造影检查,检查发现“心房水平存在分流气泡”,考虑患者存在心脏卵圆孔未闭,小李长期偏头痛应该与之有关,然后在该院进行卵圆孔封堵术,几周之后偏头痛症状就明显缓解。

 

偏头痛怎会与心脏卵圆孔未闭存在关系?

 

卵圆孔未闭是临床上较为常见的先天性心脏发育异常。卵圆孔位于房间隔上,它是在胚胎期形成的。由于胎儿没有肺循环,卵圆孔在胎儿是血液流经的通道。出生后肺循环形成,卵圆孔则逐渐闭合。一般在生后第1年内闭合,若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭,成年人中约有20%~25%的卵圆孔不完全闭合,留下很小的裂隙,称卵圆孔未闭。简单来说,人的心脏就像一个两室两厅的房子,在盖房子的时候,为了搬运物品方便,就在本应该保持密闭独立的两个房间中间掏出一个洞,这个洞我们可以理解为卵圆孔,当房子盖好后,为了保持两个房间的封闭性,这个洞会被填上,而卵圆孔未闭就相当于这个洞没有填上。

 

 

因为卵圆孔是左右心之间的一个通道,就可能使血液在左右心之间分流。通常左房压力较右房高,左房的少量动脉血流入右房,即产生左向右分流,一般不引起症状。当右心压力瞬间增高(比如咳嗽、大笑、打喷嚏等)时,出现右房的静脉血流入左房,即产生右向左分流。此时若右心系统的一些物质(如小栓子)随血流进入左心系统,然后“流窜”到达脑部,就可能引起不明原因的偏头痛,严重时甚至发生脑梗塞(中风)。


因此当出现一些不明原因的偏头痛,常规检查又找不到原因时,就可以找找是不是心脏的问题。在超声科,可以通过右心声学造影筛查出卵圆孔未闭。另外,即使超声检查发现卵圆孔未闭,并不意味一定得治疗,医生会经过综合考量后最终确定暂时观察还是手术治疗。


文章来源 : 蔡军

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