为什么消化不良要用“黛力新”?

“医生,黛力新不是治疗精神病的吗?我只是肚子不舒服,为什么给我用黛力新?”“医生,我的消化不良在三甲大医院已经诊断了是难治性的消化不良,医生给我用了黛力新就好转了,这是为什么呢?”

桂红珍 2020-11-30 16:26:35

“医生,黛力新不是治疗精神病的吗?我只是肚子不舒服,为什么给我用黛力新?”“医生,我的消化不良在三甲大医院已经诊断了是难治性的消化不良,医生给我用了黛力新就好转了,这是为什么呢?”

 

 

我们先看看黛力新的作用与用途:

 

同时阻断5 HT2a受体,增强5-HT1a的作用,起到抗焦虑、抗抑郁作用;四甲葱丙胶可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-HT的再摄取,提高突触间隙的单胺类递质的含量,起抗抑郁、抗焦虑作用有抗组肢作用,可起慎静作用。适用于各类抑郁症、焦虑、躯体疾病、脑器质性疾病、应激、精神活性物质的戒斯等所致的焦虑抑郁,更年期抑郁、焦虑;对神经衰弱、各种躯体形式障碍(躯体化障碍、躯体形式自主神经功能索乱、躯体形式疼痛障碍)都有良好的效果。

 

 

临床上,众多功能性胃肠病使用黛力新,许多器质性患者,如反流性胃食管炎、贲门失迟缓、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、甚至结肠癌患者,长期被病魔折磨出现焦虑、抑郁等精神异常,加重病情,或者说这些器质性病变与情绪相互作用、相互影响,相辅相成促进病情发展,所以不管是功能性还是器质性消化道疾病,只要伴有顽固性消化道功能性疾病,伴有焦虑或抑郁,就可以考虑用黛力新辅助治疗,效果会好得多。本药是由两种非常有效的化合物组成的合剂。三氟噻吨是一种神经阻滞剂,根据不同剂量具有不同药理作用。大剂量的三氟噻吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体,降低多巴胺能活性 ;而小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体(D2受体),促进多巴胺的合成和释放,使突触间隙中多巴胺的含量增加,而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。

 

 

心理应激可以破坏程度疼痛阈值和损害分泌和屏障功能,这与细菌细胞产物的移动有关,这导致了胃肠道疼痛和腹泻,以及IBS。相反,动力增强、内脏炎症和损害可以增强上行性内脏通道和影响脑区,导致更加疼痛,并使得精神功能发生变化,如焦虑和抑郁。脑场轴的相互关系是系统性或生物心理社会模式临床应用的神经解剖学和神经生理学基质。一个最近的认识使得多个脑网络操作系统更加复杂化,这些系统包括情绪唤醒、凸显和执行功能感觉运动和与 FGIDS有关的自主神经功能。

 

我们都学过,物质基础决定上层建筑,上层建筑又反过来影响物质基础。大脑一个个神经元通过5-羟色胺( 5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)等神经递质为信号引起神经元不同的放电来传递信息的。大脑里的神经递质失调是情绪失常——焦虑、抑郁的物质基础,严重的焦虑、抑郁情绪又反过来影响大脑里的神经递质代谢。

 

 

目前抗抑郁药物也是以上调这三种神经递质为机制,如选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)、5-HT与NA再摄取抑制剂(SNRI)。黛力新可以上调这三种神经递质、因而能同时抗焦虑和抑郁药物。从下面三种神经递质的缺乏表现,就可以看出黛力新的功效。

 

1.多巴胺缺乏:会引起运动迟滞、动机不足、驱动力不足、情感低落、无愉快感、认知损害;

 

2.5-羟色胺缺乏:会引起抑郁情绪、焦虑、惊恐发作、恐怖症、强迫症、对食物的渴求或贪食症;

 

3.去甲肾上腺素缺乏:会引起难以将注意力集中在目标行为上、工作记忆障碍、信息加工过程缓慢、抑郁的情感、注意障碍、精神运动迟滞、疲乏。

 

 

所以有顽固性消化不良,对症治疗好转不明显,用上黛力新起到事半功倍的效果。

 

图片和数据来源于《中国消化心身健康问题处置理论和实践》《功能性胃肠疾病罗马Ⅳ标准》《内科学》(第九版)


文章来源 : 桂红珍

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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