绝经治疗,该怎么选择激素类药物?

绝经综合征和早发性卵巢功能不全,甚至是卵巢早衰者,都是因为各种原因导致卵巢功能衰退,不能产生足够的雌激素和孕激素。所以,治疗上,我们首选的就是补充适量的雌孕激素。 不论是绝经综合征和早发性卵巢功能不全,一般伴有这三大症状:潮热、盗汗等血管数缩症状:阴道干涩、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状:低骨量肌骨质疏松。这三大症状有一类就足够,不需要全部满足才用药。雌孕激素治疗,已经被证实能够有效缓解这些症状。这类人群适合激素补充治疗。

李玲 2020-11-30 14:13:54

绝经综合征和早发性卵巢功能不全,甚至是卵巢早衰者,都是因为各种原因导致卵巢功能衰退,不能产生足够的雌激素和孕激素。所以,治疗上,我们首选的就是补充适量的雌孕激素。 不论是绝经综合征和早发性卵巢功能不全,一般伴有这三大症状:潮热、盗汗等血管数缩症状:阴道干涩、性交疼痛等泌尿生殖道萎缩症状:低骨量肌骨质疏松。这三大症状有一类就足够,不需要全部满足才用药。雌孕激素治疗,已经被证实能够有效缓解这些症状。这类人群适合激素补充治疗。

 

 

但是,有部分人,即使症状明显,如果使用雌孕激素可能会引发更严重的情况,就不能使用,如:

1、已知或怀疑妊娠;

2、原因不明的而印度出血;

3、已知或可疑乳腺癌;

4、患有活动性动静脉血栓(最近半年内),

5、严重肝、肾脏、功能障碍;

6、已知脑膜瘤(禁用孕激素)。有些情况需要慎重使用:子宫肌瘤、内异症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病肌高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、偏头痛、哮喘、高溢乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病等。

 

激素治疗的原则:

 

1尽早治疗。也就是说,再月经周期刚开始紊乱,伴有潮热盗汗等症状的时候就可以使用激素了,可以让机体一直处于有激素保护的状态下。如果超过60岁,或者绝经超过10年,超出这个范围再用反而增加了心脑血管事件的风险。而对于早发型卵巢功能不全的患者,没有这个限定,因为在都是40岁以下年轻人的病。

 

 

2使用最低有效剂量。任何药物都存在一些不良反应所以,能用低剂量,就不要用高剂量。

 

3个体化原则,虽说激素治疗有指南遵守,但是我们还要根据每个病人的具体情况,对药物做出选择。50岁以下,或者50岁以上还想有月经一样的出血,那么就选择序贯的方案(克零蒙、芬马通);如果不想有月经,就用连续联合方案(安今益。只有阴道干涩、尿路刺激等泌尿生殖道症状的,仅会阴或局部涂抹雌激素软膏就可以了。如果血栓风险较大者,雌激素可以选择,比如皮贴或凝胶。

 

4使用天然的或者接近天然的激素,比如雌激素尽量选择补佳乐,孕激素要选择天然的黄体酮或者接近天然的地屈孕酮。

 

 

5有子宫内膜的一定要用孕激素如果不用孕激素,雌激素持续刺激子宫内膜,可能会发生子宫内膜癌变。所以有子宫的病人一定要使用孕激素,它可以一直子宫内膜过度增生,不增加内膜癌的风险。而且孕激素的要用够量,每个周期至少使用10-14天,才有抑制内膜过多增生的作用。已经切除子宫的病人,可以单用雌激素或者替勃龙。

 

 

6使用期限没有限定只要每年评估没有出现新的使用禁忌,可以一直使用激素。

 

7能用1片药解决的问题就不要用2片,如果有子宫的病人,需要联合雌激素和孕激素,尤其 是要月经出血的,需要搭配序贯的吃法。建议选择复合的药片,只要一天1片,而且它已经按照需搭配好雌孕激素了。

相信在看过这篇文章之后,您一定知道改怎样使用激素类的药物了,希望您可以尽早治疗,早日恢复健康。


文章来源 : 李玲

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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