为什么消化不良的人会多科室问诊?为什么这些人会伴有性功能异常?

曾经遇到过很多这样的患者:例如每天都很关注自己的大便(大便的次数和形状基本在正常范围内)每天拍一张大便图片上传,有时会每天拍几次大便图片上传,能看到患者的焦虑,同时诉伴上腹胀、消化不良、食欲下降、体质消瘦等原因在消化科问诊,这类患者除了在消化科问了百余次外,在中医科因为消化不良的病因问诊也问了百余次,妇产科问诊几十余次,泌尿外科问诊百余次;还有骨科、普外、心内科多次问诊。因为同样的原因多次在中医科问诊,奇怪的是:他们很多因为阳痿、早泄、性生活不协调多次却以女性身份在妇产科问诊,问诊过程中针对医生的问询,答非所问,常常纠结与一个点,与医生发生矛盾,多次焦躁、发脾气甚至投诉。我们一起来看看他们问诊的内容:

桂红珍 2020-11-30 17:31:54

 

曾经遇到过很多这样的患者:例如每天都很关注自己的大便(大便的次数和形状基本在正常范围内)每天拍一张大便图片上传,有时会每天拍几次大便图片上传,能看到患者的焦虑,同时诉伴上腹胀、消化不良、食欲下降、体质消瘦等原因在消化科问诊,这类患者除了在消化科问了百余次外,在中医科因为消化不良的病因问诊也问了百余次,妇产科问诊几十余次,泌尿外科问诊百余次;还有骨科、普外、心内科多次问诊。因为同样的原因多次在中医科问诊,奇怪的是:他们很多因为阳痿、早泄、性生活不协调多次却以女性身份在妇产科问诊,问诊过程中针对医生的问询,答非所问,常常纠结与一个点,与医生发生矛盾,多次焦躁、发脾气甚至投诉。我们一起来看看他们问诊的内容:

 

 

消化科:“吃青菜大便有青菜渣渣”、“大便每天一两次”“绿色大便, 带不消化食物”“大便变细或变扁”“不伴腹痛,平时胃口也不怎么好”“为什么我总是那么消瘦?我也吃的挺好“”我就想胖一些,你有什么办法?”“都说我是胃肠功能紊乱,开了那么多药,也不好,还是越来越瘦?”“体检报告,你慢慢看仔细!”“怎么才能知道肠胃紊乱?”……消化科医生多次对症治疗,效果不佳。

 

泌尿外科:“怎样才是性欲旺盛?”“性欲望、性冲动过分强烈和旺盛”“出现频繁的性兴奋,性行为要求异常迫切”“同房频率增加,每天要求有数次性活动(包括性交)”然后迅速转到女性的问题上,还常常以性生活不和谐的原因多次进妇产科诊室问询:

 

 

“女性没有性需求?“”那怎样才能知道女方到底是不是性欲低下?”你给我用的要是不是对症的?为什么还是不好呀?”“这白带拉丝样的是怎么回事呢?昨天同房了,今天就有白带拉丝。”“有的人一直都生男孩是怎么回事?” “染色体不是各一半吗?”“ 那怎么会一直生男孩,应该各一半才对?”“白带拉丝是不是要排卵了?那我昨天同房了,有机率怀孕吗?”“男的早泄,影响怀孕吗?

 

经过统计,这些消化功能不良的用户,多伴有焦虑、抑郁、性功能异常、行为异常类似与“精神病”或本就发展到了精神类疾病。这是为什么呢?

 

 

因为这一类患者的神经递质出问题了,具体说是5-羟色胺类3、多巴胺2类递质减少,5-羟色胺类受体1和5-羟色胺4类受体平衡破坏了,造成自主神经传入大脑的信号异常;同时因为此类神经递质在胃肠道和大脑(主要是主管情绪的额叶、前扣带回、海马、杏仁核等区域)分布的比较密集,是相对比较密闭的循环,所以相互影响,在治疗方面,使用治疗男性早泄的常用药如:达泊西汀,就是作为一种新型快速的SSRI,半衰期短,属于选择性5-羟色胺再吸收抑制剂(SSRI),用于治疗男性早泄。所以在治疗消化道症状对症处理时,加上5-羟色胺再摄取抑制剂类,如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰类,精准选择药物治疗,效果会更佳。

 

 

至于男性多次冒充女性身份进入妇产科问诊,一则是因为这些病人焦虑到一定程度了,这时候是需要精神心理科干预,但往往这一类病人是拒绝承认自己有心理精神类疾病;二则这些人人格有问题,需要家属干预的。必要时需要精神科干预治疗才有疗效。

 

图片和数据来源于《中国消化心身健康问题处置理论和实践》《功能性胃肠疾病罗马Ⅳ标准》《内科学》(第九版)


文章来源 : 桂红珍

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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