老是腹泻在医院各种检查都没问题,有人说我是脑肠轴出问题了.....

[半年前接诊过一位患者,因为慢性腹泻、腹痛3年余,在多家医院检查:胃肠镜、抽血查肝肾功能、血常规、腹部增强CT、甚至是胶囊内镜,结果都正常,用过马来酸曲美布汀、匹维溴铵、各种拉唑类、思密达、易蒙停、各种益生菌,症状时好时坏,停药后症状复发。患者怀疑自己得了“不治之症”。半年前,我给患者加上一种神经递质药物:黛力新,小剂量服用,配合调节肠道功能的药物患者症状再未出现反复。我给他的诊断时:肠易激惹综合征(IBS)。]

桂红珍 2020-12-01 18:40:51

 

[半年前接诊过一位患者,因为慢性腹泻、腹痛3年余,在多家医院检查:胃肠镜、抽血查肝肾功能、血常规、腹部增强CT、甚至是胶囊内镜,结果都正常,用过马来酸曲美布汀、匹维溴铵、各种拉唑类、思密达、易蒙停、各种益生菌,症状时好时坏,停药后症状复发。患者怀疑自己得了“不治之症”。半年前,我给患者加上一种神经递质药物:黛力新,小剂量服用,配合调节肠道功能的药物患者症状再未出现反复。我给他的诊断时:肠易激惹综合征(IBS)。]

 

                                             

 

肠易激惹综合征,是一种常见的功能性胃肠病,以腹痛、腹部不适、腹胀和排便习惯改变为特征。据报道,人群患病率高达5%~15%,且有逐年增高的趋势。IBS的病因与发病机制目前尚未完全阐明,病因涉及遗传易感性、饮食因素、炎症、精神心理因素等多个方面,其发病机制与胃肠动力异常、内脏高敏感性、肠道菌群改变、肠道感染与炎症、脑-肠轴失调等因素有关。

 

 

治疗方面,如果单纯对症治疗效果不好,需要及时加用神经递质的药物,比如焦虑时,加用三环类抗焦虑抑郁药物黛力新、5-羟色胺1A拮抗剂坦度罗酮、如果偏向抑郁须加用百忧解,伴有焦虑抑郁的年轻人加上少量舍曲林等、如果腹泻次数多影响夜间休息,可以加用帕罗西汀,结合调节肠道功能的药物如马来酸曲美布汀、谷参肠胺,调节肠道益生菌,选择布拉氏酵母菌、整肠生这类伴有止泻的益生菌;因为胃是“火车头”,鉴于胃-结肠反射机制,间断使用长效拉唑类药物,调节肠道PH值。经过精准治疗,加上食物、生活习惯及药物调理,症状基本控制。肠易激惹综合征需要综合调理治疗,症状可以得到长久的缓解。

 

 

参考文献来自于:《中国消化心身健康问题处置理论和实践》《功能性胃肠病罗马Ⅳ共识标准》《内科学》第九版


文章来源 : 桂红珍

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