腹痛B超发现淋巴结,等于肠系膜淋巴结炎吗?

儿童腹痛是门诊很常见的,问到疼痛部位,掀起衣服,有很大一部分孩子会指脐周或接近脐周疼痛,腹部B超是常用的辅助检查,那么问题来了,当B超显示肠系膜淋巴结肿大时,等于肠系膜淋巴结炎吗?

邓小燕 2020-12-09 11:56:30

【儿童腹痛是门诊很常见的,问到疼痛部位,掀起衣服,有很大一部分孩子会指脐周或接近脐周疼痛,腹部B超是常用的辅助检查,那么问题来了,当B超显示肠系膜淋巴结肿大时,等于肠系膜淋巴结炎吗?】

 

 

当B超显示为肠系膜淋巴结肿大时,肠系膜淋巴结炎也成为了常用诊断,随之开具抗菌药物消炎治疗,大部分患儿腹痛缓解,看似行云流水的诊疗过程,却暗藏玄机,尤其是以下3个问题不得不知:

 

其一:B超来诊断肠系膜淋巴结肿大暂无统一标准


现在关于肠系膜淋巴结肿大的观点不一,有的医生认为淋巴结直径≥10mm为肿大;有的认为同一区域肠系膜上有3个以上直径≥5mm可诊断;有的又认为同一区域肠系膜上有3个以上直径≥8mm才考虑。

 

目前国内多数学者认为:在同一区域肠系膜上显示2个以上淋巴结,最大淋巴结长径≥10mm,短径≥5mm,长径/短径≥2可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。

由此可见,目前没有统一的标准来诊断肠系膜淋巴结肿大,不同地区、不同医院、不同医生标准也不尽相同,所以很容易出现诊断混乱的现象。

 

 

其二:肠系膜淋巴结肿大,不一定是肠系膜淋巴结炎


肠系膜淋巴结肿大是否肠系膜淋巴结炎,需要结合孩子的临床表现以及其他检查比如血常规、C-反应蛋白等综合分析。部分儿童肠系膜淋巴结肿大可能是生理性或反应性增生的,尤其是学龄儿童,正处于淋巴系统发育的高峰期,会表现为生理性肿大;还有一些外界刺激因素比如过敏食物、微生物以及毒素等物质导致的淋巴结反应性增生;另外肠道或临近器官感染比如胃肠炎、过敏性紫癜、细菌性痢疾、阑尾炎等也会出现肠系膜淋巴结增大的情况。

 

其三:肠系膜淋巴结炎符合以下几点可以诊断


1.患儿有呼吸道感染或者肠道感染前驱病史。

 

2.有炎症表现临床症状如发热、恶心或呕吐、腹痛等,腹痛以脐周与右下腹为主,部位不固定,无固定压痛或转移性疼痛。

 

3.腹部B超检查符合肠系膜淋巴结肿大,血常规检查显示白细胞正常或者轻度升高。

 

4.尽量排除其他可能引起肠系膜淋巴结肿大的疾病。

 

 

综上所述,肠系膜淋巴结肿大不一定是肠系膜淋巴结炎,是否为肠系膜淋巴结炎需要结合患儿病史以及血常规等检查,加以鉴别排除其他疾病后方可诊断。

文章来源 : 邓小燕

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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