巧囊手术都做过了,还需要用药治疗吗?

临床上不少见到有这样的患者,绝望的跟医生抱怨,说自己既往有巧囊,现在复查盆腔彩超又提示有一个囊肿了,怎么办,我还要手术吗?

熊文霞 2020-12-22 19:11:52

 临床上不少见到有这样的患者,绝望的跟医生抱怨,说自己既往有巧囊,现在复查盆腔彩超又提示有一个囊肿了,怎么办,我还要手术吗?
 




“巧囊”,很多人都不陌生,就是子宫内膜异位囊肿,因为术中所见其囊液棕褐色像巧克力一样,故也叫做“巧克力囊肿”。它是子宫内膜异位在卵巢的一种表现。
 

这种疾病,是慢性病、是雌激素依赖性疾病、难以根治、容易复发、有可能癌变,需要长期管理。据相关资料统计,其手术后年复发率为10%,故手术后需要长期管理。


术后预防复发的治疗有哪些药物呢?包括以下几种:

 
      一、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),比如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等,针剂是每28天应用一针。


      二、高效孕激素,比如孕三烯酮、地诺孕素、左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),前两种是口服的,后面的是药环。
 
      三、短效口服避孕药,比如优思明、达英35等。
 
      四、中药或者中成药。在中医里面,认为该病的病机为瘀阻胞宫,宜采取活血化瘀、散结消癥,方药可以选择桂枝茯苓丸加减、丹莪妇煎膏、散结镇痛胶囊、大黄蛰虫丸等。




 
      但是如果术后复查出现下面这些情况了,就要警惕恶变的可能:


1.绝经后或围绝经期内异症,疼痛节律改变。


2.卵巢囊肿过大,直径>10cm,或增长过快。


3.影像学检查发现卵巢囊肿内部实性或乳头状结构,彩超检查病灶血流丰富,阻力低。


4.血清CA125水平>200KIU/L(除外感染或子宫腺肌病)。


出现这四种情况就要考虑再次手术了,并且术中还要行术中快速冰冻病理检查,以初步判断良恶性以及手术的范围。如果没有出现这些情况,我们还是首先考虑中西医药物保守治疗的啦!毕竟再次手术有可能会损伤我们的卵巢功能哦。

       对于术后复发且有生育要求的患者也是建议IVF-ET(体外受精—胚胎移植),优于再次手术治疗,仅对反复种植失败者,考虑再次手术治疗。


      听了这么多,是不是没那么悲观了,“巧囊”虽然容易复发,但也是有办法控制它呢!如果您自己或者身边的家人朋友也有这方面的困扰,可以在“平安健康app”,咨询妇产科熊文霞医生。


文章来源 : 熊文霞

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

扫码下载

平安健康app

扫码关注

平安健康公众号

扫码关注

平安健康APP微博