什么情况算隐匿性阴茎

王忠泌尿外科男科联盟 2020-12-28 10:47:25

一、典型病例

牛牛今年10岁,牛牛妈妈偶尔帮牛牛洗澡的时候发现牛牛的小鸡鸡有点奇怪,除了有包茎的样子之外,还觉得牛牛的小鸡鸡显得特别小。于是带牛牛到医院泌尿男科门诊检查,医生做了详细的体检以后,告诉妈妈牛牛属于隐匿性阴茎,并不是真的小,阴茎发育还是正常的,只是因为解剖结构的异常,所以看起来小,需要做阴茎整形手术,比普通的包茎手术复杂一些,需要全麻下进行。牛牛妈妈有些疑惑,以前只听说过包皮环切手术,并不知道这其中具体的区别。


二、患者疑问

(一)哪些情况属于隐匿性阴茎

广义上讲,阴茎外观短小或异常可以统称为阴茎显露不良。包括阴茎海绵体发育正常的隐匿性阴茎、埋藏阴茎、蹼状阴茎、瘢痕束缚阴茎,以及阴茎海绵体发育较差或异常的小阴茎、畸形阴茎。其中隐匿性阴茎的特点:阴茎外观短小、包皮呈鸟嘴状包裹阴茎;阴茎皮肤完整,阴茎皮肤和包皮腔空虚,阴茎皮肤不附着在阴茎体上;用手向后推挤阴茎根的皮肤,可触及正常阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩。有的医生会用“隐匿性阴茎”泛指所有“阴茎显露不良”。

(二)隐匿性阴茎手术方式有哪些。

隐匿性阴茎手术方式可以统称为阴茎整形手术,没有固定的手术方式,主要根据隐匿性阴茎的外观表现、阴茎皮肤的不足程度、术中所见等情况决定手术方式,包括阴茎粘连带松解、阴茎浅悬韧带切开、阴茎背侧或根部皮肤V-Y成形、腹壁脂肪切除、阴囊成形等多种手术步骤。


三、大众误区

(一)男孩鸡鸡小都是隐匿性阴茎

隐匿性阴茎常需要与多种阴茎畸形相鉴别,包括包茎、埋藏阴茎、蹼状阴茎、瘢痕束缚阴茎和小阴茎等。包茎:通常表现为阴茎体外观良好,单纯的包皮口狭窄包裹阴茎头,不能上翻包皮。

1.埋藏阴茎:常见于肥胖者,阴茎体埋藏于下腹壁或阴囊皮下脂肪层中,手术需要切除多余的脂肪才能达到良好的术后效果。

2.蹼状阴茎:是阴茎阴囊角之间皮肤异常连接,阴茎体腹侧皮肤呈蹼状与阴囊相连,将阴茎体牵扯向阴囊。瘢痕束缚阴茎:反复发生的包皮炎或包皮环切后切口瘢痕严重妨碍阴茎体的伸出。

3.小阴茎:阴茎的外观结构正常,但阴茎海绵体细小,阴茎长度只及正常同龄人平均值的40%,常合并内分泌异常。有时候这些疾病会同时存在,隐匿性阴茎合并蹼状阴茎或肥胖阴茎,需要手术时一同解决。

(二)全麻对人体影响较大,隐匿性阴茎只做包皮环切行不行。

答案是不建议这么做。对于隐匿性阴茎患者而言,包皮通常是不足的,如果按照包皮环切切除包皮,不能解决阴茎显露不良的问题,术后阴茎外观还是短小,还会造成包皮不足,需要再次手术取其它皮瓣代替延长阴茎外附着的皮肤。


四、专家点评

(一)病例中牛牛妈妈听从了医生的建议,趁暑假期间做了男性外生殖器矫形术,术后观察2天出院,门诊换药1周后拆除包扎纱布,术后阴茎充分外露,家属和医生对外观都很满意。作为家长或者患者,如果发现阴茎外观短缩,应到正规医院的泌尿男科就诊,通过与医生的沟通和相关资料的阅读,在术前对隐匿性阴茎获得一定的了解,配合好医生的整个诊治过程,以取得最好的预后效果。

(二)关于手术时间和麻醉方式的选择。一般情况下,如果出现反复的包皮红肿、感染发炎,形成的瘢痕束缚阴茎,我们建议相对尽早手术,即只要能耐受全麻即可安排手术。有一种叫萎缩性硬化性苔藓样变的疾病发病率较高,早期解除包皮口狭窄、包皮感染可以减缓这种疾病向尿道的发展。除此之外的阴茎整形手术都可以等待,我们建议儿童期发现的隐匿性阴茎最好在青春期发育之前完成手术,术后经过青春期发育,阴茎可以得到更好的重塑。青春期后发现的隐匿性阴茎,建议在结婚之前完成手术,这样可以减少对妻子妇科疾病的发病率。由于阴茎整形手术相较于包皮环切术复杂,手术时间较长,所以通常情况下需要全身麻醉。


五、健康提示

(一)对于隐匿性阴茎,切不能因为图方便而选择包皮环切术,应该到正规医院的泌尿男科就诊,选择正确的手术方式和麻醉方式。

(二)只要不是阴茎海绵体本身发育欠缺(小阴茎),其它各种原因造成的阴茎外观短小都可以通过阴茎整形手术达到不错的预后效果,患者及家属应在术前充分了解后与医生讨论决定手术方式。

(三)术后需要每2-3天换药一次,持续约1周,期间伤口禁水、禁止剧烈活动,尽可能避免阴茎勃起,但不影响其它正常生活和活动。


上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科在男科疾病治疗方面具有丰富的临床经验。我科是全国西医三甲医院中较早独立开展男科工作的科室之一,目前是中华医学会男科学分会副主任委员单位、设有全国唯一的中国男科手术培训中心,担负着全国各地男科医生的手术技能培训。

包杰文医师,医学博士,上海第九人民医院泌尿外科小儿泌尿男科组负责人,具有丰富的小儿泌尿外科先天性畸形诊治经验,擅长隐匿性阴茎、包茎包皮过长、尿道下裂、隐睾、腹股沟斜疝、鞘膜积液等先天性泌尿系统畸形的诊治,尤其擅长腹腔镜微创外科手术以及精索静脉曲张等显微外科手术。目前开设男科及小儿泌尿专病门诊(每周一、周六上午8:00-11:00,上海交通大学医学院附属第九人民医院北部,漠河路280号,门诊楼3楼13号诊室);男科专病门诊(每周二下午13:30-16:30. 上海交通大学医学院附属第九人民医院南部,瞿溪路500号3楼泌尿外科4号诊室)



文章来源 : 王忠泌尿外科男科联盟

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