长期卧床的人,小心您已经患上肺栓塞了!

急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病,在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一。一些长期卧床的人,特别患有脑梗塞偏瘫、手术后需要长时间卧床的病人,很容易发生肺栓塞。

谷琴 2021-01-04 11:23:44

【摘要】急性肺栓塞是我国常见的心血管系统疾病,在美国等西方国家也是常见的三大致死性心血管疾病之一。一些长期卧床的人,特别患有脑梗塞偏瘫、手术后需要长时间卧床的病人,很容易发生肺栓塞。

 


肺栓塞是指因内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉,引起一系列肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

 

肺栓塞包括:肺血栓栓塞症、肿瘤栓塞、空气栓塞、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞等。

 

肺栓塞中最常见的类型是肺血栓栓塞症。肺血栓栓塞症是指来自静脉系统或右心的血栓,阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环障碍和呼吸功能障碍为主要临床表现和病理生理特征。肺血栓栓塞症占急性肺栓塞的绝大多数,我们通常所讲的肺栓塞就是指肺血栓血栓症。深静脉血栓的形成是引起肺血栓栓塞症的主要血栓来源。深静脉血栓的发生部位常见于下肢或者骨盆的深静脉,血栓脱落后随血流循环进入肺动脉及其分支,肺栓塞常常为深静脉血栓的合并症。

 

发生肺栓塞的常见病因有:活动量减少,比如长时间久坐、久卧,长时间乘车或飞机旅行,手术后长期卧床。另外还包括:肥胖、高龄、肿瘤、创伤、化疗、近期手术、骨折、中风、急性感染、肾病综合征、近三个月内的心肌梗死、慢性肺部疾病、妊娠的后三个月和产褥期、静脉曲张、口服雌激素替代治疗、口服避孕药等等。

 

由此可以看出,长期卧床的病人,下肢血流速度减慢,很容易形成下肢深静脉血栓。一些患有脑梗塞、心肌梗塞、肿瘤、急性感染等高危因素的患者,更增加了下肢深静脉血栓形成的风险。下肢深静脉的血栓脱落后,随着血流循环进入到肺循环,阻塞肺动脉及其分支,出现肺栓塞的一系列症状。

 


当下肢深静脉血栓形成后,起初有些患者并无任何明显的临床表现,或有些无法表达的患者更没办法表诉不适。有些会出现发生深静脉血栓的下肢肿胀、疼痛。有些患者直接出现胸痛、咯血、晕厥、呼吸困难等肺栓塞的临床表现。更有甚者会出现低血压休克、心脏骤停等。

 

那我们怎样明确是否有下肢深静脉血栓或肺栓塞呢?如果有以上高危因素或临床表现,可以完善以下检查:血浆D-二聚体、血气分析、下肢静脉彩超、胸部CTPA,来进一步明确诊断。


 

长期卧床容易发生肺栓塞,肺栓塞有那么多危害,那怎样进行预防呢?平时我们应该戒烟酒、多运动、避免久坐久卧、保持健康的体重。如果是在手术后必须长时间卧床或者瘫痪患者必须卧床的情况下,可以每日对肢体,特别是瘫痪肢体进行按摩,鼓励做一些肌肉收缩动作。如果是已经发生了下肢深静脉血栓肺栓塞的患者,溶栓治疗后血栓松动很容易脱落,这时要注意卧床休息,下肢不要用力,家属切忌随意按摩,导致血栓脱落再次发生肺栓塞,在病情允许后应尽快下床活动,促进静脉血液回流。



因此,长期卧床的人,一定要警惕下肢深静脉血栓致肺栓塞的发生。


文章来源 : 谷琴

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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