二甲双胍对多囊卵巢综合征早期妊娠失败的影响(下)

易有料健康 2021-01-08 21:20:07

讨论

患有胰岛素抵抗的女性患高胰岛素血症、多囊卵巢综合征和高雄激素血症的风险增加。他们也有生育能力降低的风险,由于排卵障碍和欠佳的激素环境,可能损害受孕和植入。这就强调需要使用二甲双胍等药物进行治疗,能够积极降低胰岛素抵抗,恢复排卵周期,减少早期妊娠损失此外,越来越多的证据表明,尽管传统的反应是所有口服降糖药都是妊娠期禁忌症,但该药物在妊娠的前三个月可能是安全的。

本研究的结果支持了之前的报道,即二甲双胍降低多囊卵巢综合征妇女的胰岛素抵抗可降低早期妊娠损失率。在我们的分析中,我们观察到与对照组相比,二甲双胍组的早孕失败率显著降低。早期妊娠失败率为8.9%,与Jakubowicz等人报道的8.8%和Glueck等人在另一项初步研究中报道的11%相当。本分析中观察到,二甲双胍组在所有以前的妊娠中累积早期妊娠损失率都很高;然而,在这种情况下也应该考虑个体的异质性。

有报道称,二甲双胍的有益作用不依赖于其降糖活性,而是通过对脂质、炎症、止血、内皮细胞和血小板功能的影响而发生。除此之外,该药物在多囊卵巢综合征患者中的作用还有几种机制。一个主要的影响是减少胚胎的高雄激素化。除了免疫球蛋白G结合蛋白的作用外,它似乎还促进了子宫内膜界面的粘附过程。

本研究显示,二甲双胍治疗后,母体血清雄激素水平明显降低。这与Sarlis等人的和Glueck等人的研究一致;然而,我们的研究结果与Vanky等人的研究结果相反。Vanky等人认为,母体雄激素水平在妊娠期间或多或少没有改变,或对妊娠没有重大影响。

通过对两组患者BMI的影响分析,虽然平均BMI没有显著差异,但高BMI与高早孕失败率相关。这些观察结果可能与高胰岛素抵抗的不良反应有关,高BMI的不良反应更为明显。

恶心和轻微的胃肠道症状是二甲双胍治疗最常见的副作用。预期这种治疗可能会夸大妊娠晨吐。然而,所有患者耐受良好,没有严重并发症。

总之,多囊卵巢综合征孕妇在怀孕期间使用二甲双胍可显著降低早期妊娠失败率。患者对它的耐受性良好,副作用最小。然而,需要进一步的研究来评估其对妊娠并发症的影响。

文章来源 : 易有料健康

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