遇见黄疸宝宝不要怕,常见六问来解答

刚出生时白白嫩嫩的宝宝,慢慢的开始出现眼睛、脸上、甚至身上、手脚开始变黄,这要紧吗?有人说喂点葡萄糖、茵栀黄,晒晒太阳就好啦,实在不行就停母乳,这些可靠吗?

邓小燕 2021-01-15 16:56:57

刚出生时白白嫩嫩的宝宝,慢慢的开始出现眼睛、脸上、甚至身上、手脚开始变黄,这要紧吗?有人说喂点葡萄糖、茵栀黄,晒晒太阳就好啦,实在不行就停母乳,这些可靠吗?

 

一问:什么是新生儿黄疸,要紧吗?

大多数新生宝宝出生后都会有不同程度的黄疸。主要是因为刚出生的宝宝肝功能还不是很完善,不能代谢掉体内多余的胆红素,就演变出了肉眼可见的黄疸。


 

新生儿黄疸主要分为生理性黄疸和病理性黄疸两种,约有85%的足月儿及绝大多数早产儿在新生儿期均会出现暂时性总胆红素增高。大多数为生理性,在所有足月儿中,约6.1%血清胆红素水平超过221umol/L(12.9mg/dl),仅仅3%血清胆红素水平超过256umol/L(15mg/dl)。所以新生儿黄疸是否要紧需要结合具体的黄疸分型、黄疸数值高低、孩子的具体表现综合来看的。

 

二问:什么是生理性黄疸,是俗称的“正常黄疸”吗?

生理性黄疸其特点为:①一般情况良好。②足月的宝宝通常从出生后第2~3天开始发黄疸,4-5天最严重,5-7天左右大体上消退,最迟不超过2周;早产儿宝宝大多在生后3-5天出现,5-7天最严重,7-9天消退,最长可以延迟到3-4周。③每日血清胆红素身高<85umol/L(5mg/dl)或每小时<8.5umol/L(0.5mg/dl)。


 

很幸运的是大多数宝宝得的都是生理性黄疸,也可以称之为“正常黄疸”,这种不需要特殊治疗,并且不会对宝宝产生伤害。宝宝吃奶、睡觉、长重等等,都跟得上生长曲线,精神状态也不错。

 

三问:什么原因造成宝宝出现病理性黄疸?

造成病理性黄疸的原因很多,最常见的是以下几种情况:妈妈和宝宝血型不合,比如妈妈O型,宝宝其他血型;或者Rh阴性血的妈妈生二胎宝宝;孕期细菌和病毒感染,造成宝宝肝脏功能的下降;一些先天性的疾病,比如胆囊和胆管发育不好;蚕豆病等等。

 

四问:什么情况下的黄疸需要去看医生?

1、宝宝出生后24小时内就开始变黄;

2、监测黄疸的时候发现宝宝黄疸水平高且隔日上升速度快;

3、宝宝黄疸持续时间长,足月儿>2周,早产儿>4周;

4、宝宝黄疸消退后再次变黄;

5、宝宝的大便颜色明显变浅,甚至泛白,肚子胀;

6、宝宝一般情况差,比如很难叫醒,不吃奶,甚至出现发热、尖叫、身体紧绷等。


 

这些情况下的黄疸是不正常的,是不能够自己在家护理的,胆红素水平过高会造成脑损伤,不及时治疗更是有可能会对宝宝的身体造成永久性损害,需要及时去新生儿科就诊的。

 

五问:黄疸怎么治疗才靠谱?

住院照蓝光  这是一种非常简单而有效的方法,也是目前常用的一种退黄方式。光疗期间一些宝宝可能会出现体温升高、大便次数增多、皮疹等现象,多不严重,可以继续治疗,停止蓝光后可以恢复。

 

换血治疗  如果宝宝血液中的胆红素水平特别高,或者蓝光治疗的效果不好,或者已经出现大脑受损的症状时,可能需要进行换血治疗。

其他治疗  其他常用的治疗方式比如口服益生菌、茵栀黄、苯巴比妥等,对于黄疸的代谢是有一定益处的,另外民间还有很多退黄的土方,什么喝葡萄糖水啊,多喝白水啊,中成药泡澡啊……统统不!靠!谱!,给宝宝使用风险较大。

 

六问:母乳还能喝吗?

在病理性黄疸中,做一些检查之后没有找到明确病因,其实,还有一种特殊的类型,那就是母乳性黄疸。因为母乳中含有一种酶,如果活性过高的话,会让宝宝体内已经被排出到肠道的胆红素再次重新吸收回血液中,从而造成黄疸。


这种黄疸,医生会建议暂停母乳喂养3天,观察宝宝的黄疸是否下降。母乳性黄疸一般不需要特殊的治疗,母乳是可以继续的,只是要密切观察宝宝的胆红素水平。


 

最后,总结一下:生理性黄疸不用治,多喝奶,适当日晒,促进黄疸消退。发现宝宝有病理性黄疸的6条表现之一,需要马上去有新生儿科的大医院。土方子(喝葡萄糖水、泡澡中成药等)不靠谱,要慎用。

文章来源 : 邓小燕

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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