体检发现肝脏上有肝血管瘤,肝血管瘤是什么?严重吗?要手术吗?

孙先生今年24岁,今年单位体检发现肝脏有个血管瘤,直径2cm,孙先生自诉目前没有任何症状,孙先生目前就是想了解,这个肝血管瘤目前需要治疗吗?怎么治疗呢?要手术吗?

赵波 2021-01-18 17:22:49

孙先生今年24岁,今年单位体检发现肝脏有个血管瘤,直径2cm,孙先生自诉目前没有任何症状,孙先生目前就是想了解,这个肝血管瘤目前需要治疗吗?怎么治疗呢?要手术吗?

 

首先我们介绍一下什么是肝血管瘤,肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤,临床上以海绵状血管瘤最多见,病人多无明显不适症状,常在B超检查或在腹部手术中发现。尚无证据说明其有恶变可能。

 

那么肝血管瘤的病因又是什么呢?

 

确切发病原因尚不清楚,主要有以下几种学说:

 

1.先天性发育异常:血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致,在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常,引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤

 

2.激素刺激学说:女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快,认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

 


3.其他学说:有人认为毛细血管组织感染后变形,导致毛细血管扩张,肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状,其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞,致使血管形成海绵状扩张。

 

肝血管瘤在病理可分为4型:


1)海绵状血管瘤最为常见;


2)硬化性血管瘤


3)血管内皮细胞瘤;


4)毛细血管瘤。还有一种分类方法,是按照肿瘤大小进行分类的:(1)小血管瘤<5cm;(2)血管瘤5~10cm;(3)巨大血管瘤10cm~15cm;(4)特大血管瘤>15cm。

 

这种分类对于制定肝血管瘤的治疗方案具有一定的意义。

 

肝血管瘤多无明显不适症状,当血管瘤增至5cm以上时,可出现下列症状:1.腹部包块 2.胃肠道症状 3.压迫症状 4.肝血管瘤破裂出血 5.其他:肝血管瘤缺乏特异性临床表现,一般都是在进行影像学检查(如B超、CT、MRI)发现。


 

确诊大于5cm的血管瘤干怎么办呢?

 

1.手术治疗 目前肝血管瘤的治疗方法主要有血管瘤切除术、血管瘤缝扎术、肝动脉结扎术,近年来腔镜手术下的手术开展越来越多。对于整肝弥漫性的肝血管瘤,或者无法切除的巨大血管瘤,有可能需要肝移植治疗。

 

2.非手术治疗


(1)肝动脉栓塞术。原理是栓塞动脉后瘤体内可形成血栓,血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

(2)肝血管瘤微波固化术及射频治疗 肝血管瘤微波固化术及射频治疗,微波可转化为热能而使周围组织凝结,使瘤体局部萎缩、变硬,达到固化肿瘤的目的。

 

对于齐先生目前的血管瘤,建议齐先生可以进一步查增强ct或磁共振,如果确诊为血管瘤,那么就不用过于担心,每半年复查一下彩超就可以了。

文章来源 : 赵波

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