畸胎瘤?我这是怀孕了?还是得了肿瘤?

先和大家说一件门诊“趣事”,候诊大厅,两个取了彩超报告的患者对话。一个孕早期做彩超检查的年轻姑娘,满脸愁容,默默流泪,另一个是卵巢包块复查彩超的50岁阿姨,积极热心(因为一前一后就诊,等彩超检查时聊了聊天,也算熟悉)。

吴华翠 2021-01-19 15:21:32

先和大家说一件门诊“趣事”,候诊大厅,两个取了彩超报告的患者对话。一个孕早期做彩超检查的年轻姑娘,满脸愁容,默默流泪,另一个是卵巢包块复查彩超的50岁阿姨,积极热心(因为一前一后就诊,等彩超检查时聊了聊天,也算熟悉)。

 

 

阿姨关切地问小姑娘:“你这怎么了?是是没怀上?”

“怀孕了,不太好。”

“哦,我儿媳妇去年怀孕的时候有出血,也不好,保了胎,现在孙子好的很,你不要怕,吃点保胎的就好了。”

“我这不一样,不是出血,是胎儿发育的问题。”

阿姨拿过报告看了看,说到:“你这是没有怀孕,和我的一样,畸胎瘤!是卵巢肿瘤。不要怕,阿姨都得了4-5年了,医生说良性的,要经常检查,今天我就是来复查的”。说着递上自己的报告单,的确结果写着畸胎瘤,小姑娘的是宫内无回声囊、见卵黄囊,畸胎瘤。

“我查血了,是怀了,不会错的....”,小姑娘擦了擦眼泪,研究起两人报告。

“你没怀,这个是肿瘤,良性的,检查就行了  ......”两人一直讨论到医生叫号。

 

那么,小姑娘是怀了还是没怀呢?答案是肯定的, 怀孕合并畸胎瘤。

 

 

畸胎瘤是妇产科最为常见的一种良性肿瘤,好发女性卵巢上,少数位于男性睾丸、胎儿低尾部以及胸腔。畸胎瘤是起源胚胎性腺的原始生殖细胞,是最常见的生殖细胞肿瘤,不是怀孕的畸形胎儿,与妊娠无关,妊娠可以合并畸胎瘤存在。根据其来源,出生之前就存在,任何年龄段都有可能被检测到。因为一般无不适症状,所以多数体检才被发现。

 

 

通常做彩超就可做初步诊断。做x线甚至可以看到牙齿等骨质成分。畸胎瘤里面,会有不同胚层发育的组织,如牙齿、皮肤、毛发、甲状腺、神经组织等。影像学检查发现畸胎瘤,同时需抽血检查afp和ca125,畸胎瘤会伴有此类肿瘤标记物升高。

 

前面说过畸胎瘤通常是没有症状的,但是个别的畸胎瘤直径达到一定程度会有发生扭转的可能,就像是藤上瓜蒂转了几圈,会导致急剧的腹痛。比如剧烈运动或体位突然改变后出现扭转,突发下腹剧痛。

 

畸胎瘤临床处理分为短期观察和手术。

 

对于小于3cm的畸胎瘤,无不适症状,可定期检查,观察过程中有增大可考虑手术。小的畸胎瘤发生扭转几率不大,3-6月复查彩超。 

 

对于大于3cm的畸胎瘤,建议则期手术,可行微创治疗,比如腹腔镜下畸胎瘤剥除术。相对于传统开腹手术,腹腔镜手术术后恢复快,疼痛轻微,创口小而且美观。

 

 

卵巢畸胎瘤95%~98%为良性成熟性畸胎瘤,只有2%~5%位恶性畸胎瘤,所以发现也不必紧张,在医生指导下观察或者择日手术。很多患者会问,观察期间可不可以口服药物治疗,让其不在生长,目前尚无有效药物可以控制生长,暂无手术指征,定期检查即可。

 

如果您体检发现畸胎瘤,不知道下一步怎么办时,可以上线咨询我。在这也要提心广大姐妹,当您体检有异常时要及就医同时保留检查报告单,不可随意丢弃,尤其医生建议观察,复查对比非常重要的。现信息智能非常发达,也可将报告单保留与手机或者电脑,保存完整检测信息和检查日期。


文章来源 : 吴华翠

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