提前“衰”了怎么办、中西药帮您补其虚

新时代的中国女性,背负着工作和生活的重担,需要撑起自己的“半边天”,“月经”是我们的好姐妹,陪着年轻的我们步步前行,她每月的准时相约是我们还年轻的一个证明。当她开始不怎么待见你,出现姗姗来迟,或者淋漓不尽,或者量特别少的时候,咱们就得警惕自己是不是卵巢功能下降了。现在、晚婚晚育的女性也越来越多,到了想正儿八经要个孩子的时候,却很难怀上,去医院检查可能就发现自己原来已经卵巢功能下降了。

熊文霞 2021-01-19 17:56:45

新时代的中国女性,背负着工作和生活的重担,需要撑起自己的“半边天”,“月经”是我们的好姐妹,陪着年轻的我们步步前行,她每月的准时相约是我们还年轻的一个证明。当她开始不怎么待见你,出现姗姗来迟,或者淋漓不尽,或者量特别少的时候,咱们就得警惕自己是不是卵巢功能下降了。现在、晚婚晚育的女性也越来越多,到了想正儿八经要个孩子的时候,却很难怀上,去医院检查可能就发现自己原来已经卵巢功能下降了。

 

 

记忆最深的一次是在实习的时候,有一个18岁左右的小姑娘来看月经不调的,进来的时候看到她特别瘦小,脸黄、皮肤黄、头发少而枯黄,那个患者还是个学生,还没有男朋友。检查出来的结果也记不太清了,只记得老师无奈的告知并在她的病历本上写上“卵巢早衰”四个字,满屋子的人都非常的同情她。

 

“卵巢早衰”究竟是什么意思呢,现在我们来了解一下几个概念。卵巢早衰(POF),指的是40岁以前出现闭经、促性腺激素FSH〉40 U/L)和雌激素平降低,并伴有不同程度的围绝经期症状,是POI的终末阶段。那什么是POI呢?POI是早发性卵巢功能不全 的简称,是指性在40岁以前出现卵巢功能减退,主要表现为经异常(闭经、经稀发或频发)、促性腺激素平升 (FSH>25 U/L)、雌激素平波动性下降。FSH平在15~25 U/L,则为亚临床期POI,此属群。

卵巢功能下降,首先可能出现经的异常改变:原发性POI表现为原发性闭经。继发性POI随着卵巢功能逐渐衰退,会先后出现经周期缩短、经量减少、周期不规律、经稀发、闭经等。同时也会导致低减或不孕。另外也会出现雌激素平降低的表现:原发性POI表现为性第性征不发育或发育差。继发性POI可有潮热岀汗、殖道涩灼热感、性欲减退、质疏松、痛、折、情绪和认知功能改变、⼼⾎管症状和律紊乱等。其他伴随症状因病因异,如⼼⾎管系统发育缺陷、智障碍、性征发育异常、肾上腺和甲状腺功能低减、复发性流产等。

 

 

看来要诊断这个疾病,主要是要检查性激素六项了,性激素六项要求在经周期的第2~4天检查,如果发生了停经数月的情况,那么只要内膜厚度小于等于5mm,也是可以检查性激素六项的,为了避免误差以及过度诊断的情况,最好检查两次,2次检测间隔最好≥4周。为了更准确的了解卵巢功能,也可以同时检查一下AMH。同时也可以检查一下盆腔超声(有性生活的妇女优选经阴道超声),了解卵巢的体积,以及双侧卵巢直径2~10 mm的窦卵泡数(AFC)多少。也可以进行染体核型分析、甲状腺功能、肾上腺抗体等检查。

 

明确有卵巢功能下降的情况,我们可以怎么治疗呢。⽬前尚有效的法恢复卵巢功能,主要是对症治疗,使用中西药物缓解雌激素低下导致的生存治疗下降的情况。

 

 

西医主要是激素补充治疗(HRT),HRT不仅可以缓解低雌激素 症状,且对⼼⾎管疾病和质疏松起到级预防作。若禁忌证,POI患者均应给予HRT。对于青春期的原发性POI,应在结合患者意 愿的情况下,建议从12~13岁开始,从剂量开始进雌激素补充。必要时可联合使⽤⽣长激素,促进⾝⾼长。继发性POI:应遵循以下原则:

 

   时机:在禁忌证、评估慎情况的基础上,尽早开始HRT

持续性:励持续治疗平均的然绝经年龄,之后可参考绝经后的HRT案继续进

剂量:使标准剂量,不强调剂量,根据需求适当调整。国内常的雌激素剂量是2 mg/d、结合雌激素0.625 mg/d或经50μg/d

案:宫的POI患者雌激素治疗时应添加孕激素,推荐雌孕激素序贯疗法,配伍孕激素的剂量建议为每周期服地屈孕酮10 mg/d,服 12- 14d;或微粒化天然黄体酮200 mg/d(服或阴道置 药),12-14 d。通常患者对复制剂的依从性优于单制剂配伍,雌-醇地屈孕酮(2/10 定的优势。⽆⼦宫或已切除宫者可单雌激素。如仅为改善泌尿殖道萎缩症状时,可经阴道局部补充雌激素。

药物:POI患者需要HRT的时间较长,建议选天然或接近天然的雌激素(17-β醇、戊酸醇、结合雌激素等)及孕激素(微粒化黄体酮胶丸或胶囊、地屈孕酮),以减少对乳腺、代谢及 管等⽅⾯的不利影响。现有的数据表明,地屈孕酮对于其他合成孕激素,不增加乳腺癌的发风险

随访:治疗期间需每年定期随访,以了解患者药的依从性、满意度、不良反应,必要时调案、药物种类、剂量、剂型。

 

 

中医药是我们祖传的调理月经的瑰宝,POI在中医里面,可以根据患者症状辩证论治,治法或益气养血、或补益肝肾、或滋阴清热、或补肾健脾。中医药可以与激素补充治疗(HRT)合并使用,对于存在HRT禁忌证、暂时不愿意或者暂时不宜接受HRT的POI患者,也可以单独使用。临床常用的中成药有坤泰胶囊、定坤丹、坤灵丸、妇科再造丸等。传统的针灸、⽿⽳贴压、按摩、理疗,也都有临床有效性的报道。另外一些植物类药物如莉芙敏,植物雌激素大豆异黄酮、月见草等都有治疗或保健的作用

 

 

为了保持我们年轻的状态,我们提倡健康饮、规律运动、戒烟,避免殖毒性物质的接触,增加社交活动和脑活动。对于出现卵巢功能下降的时候,也可以适当补充钙剂及维D,尤其是已岀现密度(BMD)降低者。对家系中携带遗传变异的年轻性建议尽早育,或在政策和相关措施允许的情况下进⾏⽣保存。


文章来源 : 熊文霞

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