小朋友的腺样体肥大,必须得手术吗?

现在网络比较发达,经常会有朋友发照片过来问我,你看我们家孩子这个是腺样体面容吗?这个现象,一方面说明大家的健康意识有了很大提升,另一方面也说明,因为没有健康知识的普及和专业的指导,有一些过度担心和忧虑。

葛晓华 2021-01-20 15:40:08

现在网络比较发达,经常会有朋友发照片过来问我,你看我们家孩子这个是腺样体面容吗?这个现象,一方面说明大家的健康意识有了很大提升,另一方面也说明,因为没有健康知识的普及和专业的指导,有一些过度担心和忧虑。

 


说起腺样体面容,咱们先来了解一下什么是腺样体面容: 腺样体面容是指由于腺样体肥大导致面骨发育发生障碍,上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情的面容,也可以称为“痴呆面容”,一旦形成,难以恢复。这样就可以理解为什么大家这么担心了。这也引出一个概念,什么是腺样体以及腺样体肥大呢?

 


腺样体是一种与扁桃体类似的淋巴组织,位于我们鼻咽部的正中后鼻孔的后端,腺样体出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大是指腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生。

 

如果腺样体肥大的话,可能就会阻塞后鼻孔,引起鼻塞、张口呼吸、睡眠打鼾、睡眠不安,严重时可以出现呼吸暂停等等一系列的临床症状。腺样体肥大最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。

 


从上面的描述我们可以看出,每个儿童都会有腺样体增生的过程,那怎么样才能算“肥大”呢?这个就像每个儿童身高体重不同一样,并没有绝对的尺寸大小来衡量,只要不影响孩子的健康问题比如通气、上呼吸道感染、颌面部发育等等,即使通过检查发现增生很明显,也不能诊断为腺样体肥大和贸然手术治疗。

 

但孩子有打呼噜、张口睡觉等症状,或者症状时轻时重、时有时无的情况下该怎么判断呢?目前一般是按照腺样体占鼻咽部通气道的比例来判断,一般超过鼻咽部气道70%或者2/3即达到腺样体肥大的标准。

 


那么,儿童腺样体肥大一定要手术吗?

 

如前所述,腺样体对于孩子来说有一定的免疫功能,而且手术有创伤且需要全麻进行,家长顾虑在情理之中,是否需要手术还是要看“利”与“弊”的判断。如果孩子有明显的睡眠呼吸障碍(睡眠时张口呼吸、打鼾、甚至有憋气或呼吸暂停的情况),反复发作的中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、咳嗽咳痰等上呼吸道感染症状,腺样体堵塞鼻咽部气道>2/3的,一般建议及早手术治疗。

 


对于症状时轻时重的患者,一般建议坚持鼻喷剂等治疗(建议正规医院就诊酌情开具处方)1个月仍然没有明显缓解的,建议手术治疗。如果腺样体肥大,临床症状不明显,辅助检查也不重,那么原则上是可以通过口服药物治疗的,不需要手术。

 

同时,大量国内外的医学文献证明,腺样体及扁桃体切除,对儿童的免疫力及生长发育并没有明显影响,全身麻醉当前也是非常安全的方法,而对于达到上述标准需要手术的孩子来说,术后减少睡眠缺氧、减轻甚至根除上呼吸道感染症状、避免牙齿生长不齐、颌面部发育畸形是实实在在的益处。因此,明确了利弊,家长才能更安心的替孩子做选择。

 


综上所述,腺样体肥大,是否需要手术,要根据孩子腺样体肥大的程度以及临床症状,辅助检查结果,综合判断决定是否需要手术,不能单一的一概而论。

文章来源 : 葛晓华

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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