儿童扁桃体炎和鼻窦炎的高发季又来了，这些实用知识你需要知道

每到冬季，医院的门诊室里就会挤满上呼吸道感染的小患者，尤其是因为扁桃发炎&鼻窦炎引起发烧不适的。

看着孩子难受，父母们都很着急，希望能尽快开药或吊水，让孩子好得快一点。但实际上，引起孩子急性扁桃体炎或鼻窦炎的病原体种类不少，需要诊断后对症下药，才能药到病除。

 

儿童急性扁桃体炎

扁桃体位于咽喉的门户，可以对抗细菌和病毒的入侵，是免疫系统的第一道防线，处于“一夫当关、万夫莫开”的重要位置.

正因为咽喉“守门员”的特点，扁桃体经常会和各种病原体亲密接触，如果人体过度疲劳、受凉等引起了抵抗力下降，或者病原体过多，扁桃体就会不堪重负，感染肿大，这就是我们常说的扁桃体炎。尤其是学龄期和学龄前的儿童最容易发病。

急性扁桃体炎的典型症状

孩子如果出现了急性扁桃体炎，常常会发热。还有一个典型症状就是“痛”，主要是咽痛，如果是急性化脓性扁桃体炎，咽喉疼痛会非常剧烈，连带耳朵里面都会痛。小孩可受不了，就会不停哭闹，不肯吃东西，还会流口水。

家长如果拿个小手电筒照一下孩子喉咙，能看到扁桃体那里又红又肿。

左边正常的扁桃体，右边是发炎的扁桃体

急性扁桃体炎要如何治疗？

1、居家护理

当孩子因为扁桃体炎而不适时，爸爸妈妈记得让孩子卧床休息，饮食要清淡一些，多喝水，不要禁食，要保证均衡营养和孩子排便通畅，让免疫系统能更好地对抗病原体。

2、局部用药

一些含片和局部喷剂可以缓解症状，大一些的儿童可还以用复方氯已定含漱液、复方绷砂溶液进行漱口。

3、口服用药

如果孩子咽喉疼得厉害，或者出现高热，可以适当服用解热镇痛药。

急性病毒性扁桃体炎，病毒感染一般会自愈，但有些情况下需要进行相应的对症支持治疗，来缓解感染带来的不适症状。

而急性细菌性扁桃体炎，就要进行抗菌治疗了，可使用青霉素类、头孢类或大环内酯类（如阿奇霉素）等抗生素。尤其是阿奇霉素，作为全球多项扁桃体炎治疗指南的推荐用药之一，1天只需用药1次，非常方便^1-3。

如果对青霉素过敏的孩子，或者是肺炎支原体感染引起的扁桃体炎，那就首选使用阿奇霉素来治疗了。

阿奇霉素能同时治疗常见细菌和肺炎支原体等非典型性感染，而且可以用水冲服，很适合儿童使用。

另外，阿奇霉素的服用剂量，是根据体重计算的，家长一定要记住孩子的准确体重，医生/药店的店员会给你算好剂量，记得要严格按疗程用药。

儿童急性感染性鼻窦炎

儿童急性感染性鼻窦炎很常见，发病率高达5%~6%，是因为病原体感染所引起的鼻腔和鼻窦黏膜部位导致的急性感染¹。

急性鼻窦炎的典型症状

孩子患上急性鼻窦炎，最典型的症状就是鼻塞、流涕、咳嗽、头痛。

病毒性感染的⿐部感染症状⼀般在10天之内缓解；

而细菌性感染的症状一般10天以上没法缓解，且在疾病初期多出现严重症状如鼻塞、浓鼻涕、面部疼痛、头痛，严重的会发高烧（体温≥39℃），越小的孩子症状越严重⁴。

因为孩子的鼻腔比较狭窄，鼻窦炎发作时容易出现鼻塞不通气，从而引发用嘴呼吸、气粗或晚上打呼噜。

加上鼻窦炎的化脓性并发症也很常见，最常见的是眼眶并发症，还可能引发逆行性脑膜炎、硬膜外/硬膜下脓肿和脑脓肿等严重并发症，爸妈们可不能掉以轻心哦⁵。

急性鼻窦炎如何治疗？

1、药物治疗

明确了是细菌感染，而且3天内症状没有好转，就要使用服用抗生素进行治疗了⁵。

权威医学指南推荐口服阿奇霉素，每天只需服用1次，一个疗程3-5天。

阿奇霉素治疗儿童的急性感染性鼻窦炎有一定优势：

首先，它药效持续时间较长，因此所需的疗程短

其次，它味道香甜，用水冲服，非常适合儿童使用。

而且，对于⻘霉素类药物过敏的患者，阿奇霉素也是很好的选择

 症状比较严重的孩子，每天早上起床后，还可以喷鼻用糖皮质激素，能抗炎和抗水肿，不建议长期使用，疗程2~4周即可⁴。

 

2、鼻腔冲洗

使⽤⽣理盐⽔或⾼渗盐⽔或⽣理性海⽔冲洗⿐腔，能有效缓解⽔肿症状、恢复纤⽑活性、 尽快清除⿐腔分泌物，帮助孩子鼻子通畅呼吸，让他们舒服一些⁴。

 抗生素在儿童上呼吸道感染的治疗中发挥着重要的作用，但不能自己乱用，要在专业医生的指导下按疗程使用，以免治病不成反而伤害孩子的身体。

为了减少孩子的抗拒心理，或者吐药，影响到摄入的药物剂量，建议爸爸妈妈们在选药时可以挑选适合儿童的剂型，比如水果口味能用水冲服的混悬剂。

参考文献

【1】刘大波, 谷庆隆. 儿童急性扁桃体炎诊疗--临床实践指南 (2016年制定)[J]. 中国实用儿科杂志, 2017(03):6-9.

【2】陆权,陈慧中,江澜,等.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南（试行）（2000年）[J].现代实用医学,2003(10):649-655.

【3】Esposito S, Esposito I, Leone S. Considerations of antibiotic therapy duration in community- and hospital-acquired bacterial infections. J Antimicrob Chemother. 2012 Nov;67(11):2570-5.

【4】许政敏,王智楠,姚红兵,.儿童急性感染性鼻-鼻窦炎诊疗——临床实践指南（2014年制订）[J].中国实用儿科杂志,2015,30(7):512-514.

【5】李华斌,曹玉洁. 儿童鼻窦炎的临床诊疗进展[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报 2019年33卷6期, 16-19页.

文档编号：PP-ZIT-CHN-0389，到期日：2023-1-29