从枕寰关节结构看头晕头痛症状的处理思路

易有料健康 2021-01-20 22:20:15

01

随着运用东方柔性正骨越来越熟练,门诊量也越来越大,这让我每天吃午饭的时间都一拖再拖。虽然采取了门诊预约制,可这一周还是来了3位空降的“不速之客”。

这3位患者的主诉都是“头晕多日,动则尤甚”,“周医生,我们都是慕名而来,您多少帮帮忙加个号看一下,实在是头晕厉害,动都不敢动!” 毛泰之老师有正骨箴言“回春之手,满含慈悲”,在课程和书本中也不断反复和我们讲解手法的亲和力和医者的慈悲之心。听完她们的主诉,看到她们这么难受,我不由地“慈悲上心”,说“稍等一下,一会见缝插针先给您触诊一下。”

02

这三位患者我触诊下来印象最深的就是她们的枕寰关节都有相应的结构问题,举其中一位的案例进行分析:

查体

◆ 枕部软组织压痛(+)

◆ 枕骨前移

◆ 颈椎曲度僵直

◆ 序列紊乱

◆ 臂丛神经牵拉试验(+)

触诊至此,学过东方柔性正骨的学员应该就会有个初步的印象——寰枕关节紊乱,椎动脉型颈椎病合并神经根型颈椎病。

“空降”的患者往往对医生报有较高的期许,但同时诊疗时间又很有限,而初步诊疗的效果将直接影响患者后期治疗的信心,所以这类病人于医师而言难度是比较大的。

当下来不及为患者从整体骨盆诊疗,只能暂且针对主诉进行局部处理:

◆ 仰头端颅法纠正枕骨移位;

◆ 颈部推摇法调整寰枕关节对合状态、增大颈椎曲度并改善颈椎序列;

◆ 抻法抻解枕骨下前、后肌群;

◆ 颈枕部送筋、展筋、捏筋。

就是这样的局部操作,大约5到10分钟左右,这三位患者头晕的症状均明显改善!她们惊呼神奇,随后预约相应的时间做进一步精细化诊疗。

03

在这里我想重点和大家探讨一下“枕寰关节”的结构。我上大学时,不管是解剖课,还是临床课,老师都重点强调的是“寰枢椎”之间结构的问题会影响头部的供血状态。是这样吗? 毛泰之老师认为这是一个临床的误区!

椎动脉上行穿出寰椎横突孔后,将沿着寰椎侧块向后、向内、向上进行三个90°转弯,然后从枕骨大孔进入颅腔。故而在枕骨发生移位时,尤其是枕骨向后移位,椎动脉极易被牵拉以致扭曲、受压。 所以枕骨向后移位往往导致头晕的症状,反之枕骨向前移位,压迫的是相关的神经,容易产生头痛的症状。

不止如此,寰椎平面的硬膜囊及位于其内的脊髓非常容易因寰枕关节对位异常而被挤推、卡压,且不良的力学影响甚至可能延伸至延髓等脑干结构及脑神经。硬膜囊受牵拉后,也可能将牵拉力上传至与其相延续的硬脑膜,导致硬脑膜应力异常。寰枕水平的脊髓若受到异常卡压,也可能伴有脑脊液循环不良的现象发生。

我临床上还发现不少小儿抽动症、脑发育不良、癫痫等相关症状都与“枕寰关节”结构紊乱有着密切的关系。

在此抛砖引玉,希望广大临床医师重视“枕寰关节”结构紊乱带来的一系列的问题,为患者的康复多一个诊疗的思路。

(毛泰之老师课堂示范,为作者调整枕寰关节)

作者|周佳超

浙江中医药大学中医康复治疗学专业毕业,毕业后一直从事康复治疗工作,生硬的关节松动术的治疗逐渐使临床迷失了方向,后又结合中医的一些手法还是感觉治疗杂而不精!直到自己体验过两次东方柔性正骨的治疗,就开始尝试自己用这个方法门诊,结果门诊量就翻倍,后又参加了14期东方柔性正骨的系统培训,愈发为这一系统疗法所痴迷,临床不断精进。

文章来源 : 易有料健康

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

扫码下载

平安健康app

扫码关注

平安好医生公众号

扫码关注

平安好医生微博