【松果体区巨大畸胎瘤】显微开颅轻松除

上海交通大学附属新华医院小儿神经外科马杰教授施行罕见的脑巨大畸胎瘤手术

神经外科中心 2021-01-27 10:25:25

2014年,家住江西3岁的涂XX近半年来左眼斜视,在当地医院就诊,症状未见明显好转,没想到近期出现右侧肢体乏力,尤其右上肢症状近乎抬不起来,去医院检查头颅CT竟诊断为松果体区肿瘤。

小儿神经外科主任马杰表示,对于儿童出现视力下降、斜视、听力障碍、肢体活动乏力、共济失调、脖子疼等表现,一定要提高重视,及时检查,排除颅内肿瘤。儿童轻微斜视很难引起人们的注意,即便偶尔被留意到,也常常因为“可以矫正”“不影响视力就好”等理由放松了警惕。

被误诊为遗传性斜视 “孩子左眼斜视,已经有半年多了了,在当地医院以‘单纯斜视’给予保守治疗,起初我并没当回事,以为只要不是视力受影响,对孩子不会有太大的影响,如果不是最后出现右侧的肢体乏力,我可能还是不当回事。”孩子的爸爸说。斜视的始作俑者竟是颅内肿瘤!父亲带着涂XX再次来到当地医院就诊,下定决心一定要弄明白自己孩子到底是得了什么病。经全面检查,诊断为“松果体区肿瘤”,这一检查,使得患儿斜视的病情终于浮出水面,但是由于当地医疗条件有限,这种病比较难治愈,开颅手术风险很大。父亲听到医生如此陈述自己孩子的病情,心急如焚。为了治好孩子的病,父亲一边发动亲朋好友介绍好的医院,一边自己置身于互联网的广泛搜索中……终于,功夫不负苦心人,经亲戚多方打听,得知上海新华医院是治疗小儿神经外科方面的权威医院,并且在业内口碑载誉,在亲戚的推荐下,涂XX一家来到了新华医院求医。来到医院后,小儿神经外科主任马杰教授结合患儿的病情做了相关的检查,检查结果发现:在患儿的松果体区长有一颗137.5px×87.5px×80px大小的畸胎瘤。如不及时手术切除,随着肿瘤体积的进一步增长,不但会导致患儿眼球运动障碍、听力障碍、共济失调等症状,而且极易出现脑积水、颅内压增高而危及生命。

小儿神经外科精湛技术——拆除脑内“炸弹”

如何成功拆除涂XX脑内“炸弹”而又不留后遗症?小儿神经外科的医生们一道制订了周密的手术方案,由科室主任马杰教授亲自实施手术。手术时,马教授在患者头顶做了一个小切口,在一元硬币大小的骨窗里手术。在手术显微镜下,小心翼翼地进入第三脑室后部,将肿瘤与周围密布的血管、神经分离开、将肿瘤边界分离。由于肿瘤位置很深,与松果体区、丘脑、脑干等重要部位相连,周围都是重要的血管和神经,动作需要非常轻巧娴熟。最终,该大型畸胎瘤被完整切除,而且,由于术中的精细分离,完整切除肿瘤的同时又保护了脑干、丘脑等其他周围神经组织,手术很成功。术后,患儿经过小儿神经外科医护人员的精心护理,病情逐渐好转,斜视及胳膊乏力等症状慢慢消失,食欲明显好转,住院2周后,患儿康复出院。

“小锁孔”解决脑部大问题

“锁孔”手术是在充分了解神经解剖生理的基础上,通过现代影响技术,术前充分了解病变情况,应用显微技术、内窥镜技术等,在“锁孔”大小的开颅窗口中进行操作,取得高效微创的治疗效果。特别适用于部分颅底肿瘤的手术治疗。改变了以往大切口、大骨瓣开颅等常规方法,不但外观影响极小,术中出血少(一般无须输血),手术时间短,将医源性创伤减到最低,且医疗费用也大为节省。

“锁孔”技术为一种精湛的显微手术,它不仅要求有神经外科手术显微镜、显微手术器械等先进设备等“硬件”,更重要的是神经外科手术医生必须具备雄厚的理论基础和丰富的临床经验,以及娴熟的显微外科手术技巧。新华医院小儿神经外科神经外科配备了进口手术显微镜、显微手术器械等先进设备,同时还有一批显微神经外科手术技术娴熟、临床经验丰富的专家团队,熟练开展各种高难度显微神经外科手术。

专家提醒:视力下降、头晕可能是颅内肿瘤前兆。

马杰主任提到,颅内肿瘤很多情况下在于患者自己不重视。“通常,在头昏、眩晕不剧烈,没有恶心、呕吐的情况下,患者本身并不能觉察到,再加上视力下降也容易被忽视,很多人直到一侧近乎失明或出现其他症状就诊时才被偶然发现。”“另外,由于儿童表达能力的欠缺,一部分家长又缺乏经验,等到出现典型的临床症状,甚至颅内压增高等症状时再诊断为颅内肿瘤,往往肿瘤已经比较大,手术危险性及神经功能保存难度都会增加。”马主任提醒,对小儿颅内肿瘤的早期表现和症状演变要有足够认识,尽可能的做到早诊早治。

文章来源 : 神经外科中心

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