外伤后手疼,会是三角骨骨折吗?

生活中很多人受伤后手疼,那会是三角骨骨折吗?今天我们就来讲一讲这个问题。三角骨是腕关节三柱理论中重要的内侧柱组成部分,为腕关节的运动和支撑点之一。腕三角骨骨折是比较少见的腕骨骨折,占全身骨折的7%,占腕骨骨折的19%,成人多见。三角骨骨折常合并其他腕部的损伤,如舟骨骨折、月骨脱位或尺桡骨茎突骨折等。手部外伤后要严密观察是否症状明显,活动是否明显受限,否则要及时就诊。查体腕部压痛明显,可有肿胀,腕部屈伸活动受限。X线和CT常常即可明确诊断。腕部损伤后由于腕骨的相互重叠,极易导致漏诊和误诊,薄层CT扫描(MSCT)是诊断腕三角骨骨折的最佳手段。

何涛 2021-01-27 16:42:44

生活中很多人受伤后手疼,那会是三角骨骨折吗?今天我们就来讲一讲这个问题。三角骨是腕关节三柱理论中重要的内侧柱组成部分,为腕关节的运动和支撑点之一。腕三角骨骨折是比较少见的腕骨骨折,占全身骨折的7%,占腕骨骨折的19%,成人多见。三角骨骨折常合并其他腕部的损伤,如舟骨骨折、月骨脱位或尺桡骨茎突骨折等。手部外伤后要严密观察是否症状明显,活动是否明显受限,否则要及时就诊。查体腕部压痛明显,可有肿胀,腕部屈伸活动受限。X线和CT常常即可明确诊断。腕部损伤后由于腕骨的相互重叠,极易导致漏诊和误诊,薄层CT扫描(MSCT)是诊断腕三角骨骨折的最佳手段。

 

 

腕三角骨骨折可分为背侧碎片样骨折,体部骨折和掌侧碎片样骨折三种类型。背侧碎片样骨折较多见,常见于腕关节背屈扭伤所致,其他两种很少见,不到3%。腕三角骨骨折多采用掌侧前臂石膏固定,背侧碎片骨折固定2 ~ 4 周,无移位的体部骨折固定4 ~ 6 周。但有移位的体部骨折常会引起月骨周围不稳定,多需行开放复位内固定术,同时根据术中情况修复周围韧带,否则容易导致骨不连、关节僵硬、创伤性关节炎,甚至假关节形成等并发症。

 

 

腕三角骨骨折内固定方式主要为克氏针固定,且疗效确切,并发症较少。亦有学者报道运用Herbert螺钉固定或骨膜下豌豆骨切除等方式治疗腕三角骨骨折取得了满意疗效。在手术固定2 ~ 4 周后开始根据疼痛程度轻度活动肢体以鼓励患者早期活动,保证手腕活动范围恢复正常,以免腕部僵硬。为了避免骨折不愈合或移位再次发生,应尽量在6 个月内避免剧烈的对抗性运动。

 

 

手腕外伤后要严密观察是否症状明显,活动是否明显受限,否则要及时就诊。单纯的三角骨骨折,尽管不是常见损伤,但提高对腕部解剖结构和三角骨损伤机制的认识,可提高该病的诊断率。X线,尤其是MSCT常常即可明确诊断。随着手术技术和各种材料的进步,以及功能的更高要求,移位明显的三角骨骨折手术治疗会取得良好的效果。当然,不但是医生,患者也要根据功能期望、全身状况及经济条件选择最适合的治疗方式。对于目前仍具争议的治疗方式,还需要多中心,前瞻性,随机对照或大样本的研究来进行更有说服力的论证。相信随着社会的发展,医生的努力和患者的支持,未来我国三角骨骨折的整体诊治水平将会赶上甚至超过国际水平。


文章来源 : 何涛

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