专家答疑消化性溃疡之腹痛

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,是临床上常见的一种慢性疾病,本病可发生于任何年龄段,十二指肠溃疡多见于青壮年,胃溃疡多见于中老年,两种溃疡都是以男性多见,消化性溃疡的出现主要是由胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用与粘膜的防御能力间失去平衡,胃酸和胃蛋白酶对粘膜产生自身消化所导致,胃酸在溃疡形成过程中起主导性的作用,也是溃疡形成的直接原因,如果将粘膜屏障比喻为“屋顶”,

杭秋月 2021-01-27 17:51:10

消化性溃疡主要是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡和十二指肠溃疡,是临床上常见的一种慢性疾病,本病可发生于任何年龄段,十二指肠溃疡多见于青壮年,胃溃疡多见于中老年,两种溃疡都是以男性多见,消化性溃疡的出现主要是由胃酸和胃蛋白酶的侵袭作用与粘膜的防御能力间失去平衡,胃酸和胃蛋白酶对粘膜产生自身消化所导致,胃酸在溃疡形成过程中起主导性的作用,也是溃疡形成的直接原因,如果将粘膜屏障比喻为“屋顶”,胃酸,胃蛋白酶比喻为“酸雨”,漏“屋顶”遇上虽然不大的“酸雨”或过强的“酸雨”腐蚀了正常的屋顶都可能导致消化性溃疡的发生。

 


由于由于溃疡累计粘膜肌层,所以首要表现会出现上腹不适或疼痛,腹痛部位多位于中上腹,可偏左或偏右,腹痛性质多为烧灼痛或钝痛,胀痛,饥饿不适感,这些症状可能与胃酸刺激溃疡壁的神经末梢有关,一般为轻至中度持续性痛,疼痛有一定的规律性,主要有以下四点:

 

1.慢性反复发作:病程周期长,可达数年至数十年。

 

2.周期性发作:疼痛发作与自发缓解相交替,发作可为数周或数月,缓解期长短不一,短者数周,长者数年。

 

3.季节性:发作常有季节性,多在秋冬或冬春之交发病,也可因精神情绪不良或过度劳累而诱发。

 

4.节律性:消化性溃疡最大的特点就是发作时上腹痛有节律性,胃溃疡的特点为常在进食后半小时到一小时出现腹痛,持续一到两小时后逐渐缓解,十二指肠溃疡疼痛特点为饥饿性疼痛,空腹同或夜间痛,进食后疼痛逐渐缓解。

 


导致消化性溃疡的病因比较复杂,主要有以下几点

 

1.幽门螺杆菌感染,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因,十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌感染率高达90%到100%,胃溃疡幽门螺杆菌感染率为80%到90%左右,同样在幽门螺杆菌感染较高的人群中,消化性溃疡的患病率也是很高的。

 

2.药物,长期服用非甾体抗炎药糖皮质激素阿司匹林氢氯吡格雷化疗药物双磷酸盐等药物都有可能引起消化性溃疡的发生。

 

3.遗传易感性,部分消化性溃疡患者有消化性溃疡的家族史,提示可能有遗传易感性。

 

4.胃排空障碍,胃肠功能紊乱导致胃排空障碍,应激吸烟长期精神紧张,进食不规律等也是消化性溃疡的常见原因。

 


消化性溃疡的治疗目标是缓解症状,促进溃疡愈合并防止溃疡复发,药物治疗主要包括降低胃酸,保护胃黏膜,根除幽门螺杆菌和增强胃肠粘膜防御能力的药物。

文章来源 : 杭秋月

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