手指疼,会是指屈肌腱狭窄性腱鞘炎吗?

手指疼有很多原因,那是否是指屈肌腱狭窄性腱鞘炎这种毛病呢?今天我们就专门讲一讲这个疾病。手指的指屈肌腱腱鞘为包绕肌腱的双层套管状结构,肌腱和腱鞘之间长期慢性摩擦可引起无菌性腱鞘炎,造成局部组织水肿、粘连、增厚和纤维样变,进而造成腱鞘狭窄,使手指屈肌腱通过障碍,肌腱本身也会由于炎症在狭窄处增粗、膨大,造成疼痛和手指功能障碍。当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时,可发生一个弹拨动作和响声,故又称为板机指或弹

何涛 2021-01-29 16:16:21

手指疼有很多原因,那是否是指屈肌腱狭窄性腱鞘炎这种毛病呢?今天我们就专门讲一讲这个疾病。手指的指屈肌腱腱鞘为包绕肌腱的双层套管状结构,肌腱和腱鞘之间长期慢性摩擦可引起无菌性腱鞘炎,造成局部组织水肿、粘连、增厚和纤维样变,进而造成腱鞘狭窄,使手指屈肌腱通过障碍,肌腱本身也会由于炎症在狭窄处增粗、膨大,造成疼痛和手指功能障碍。当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时,可发生一个弹拨动作和响声,故又称为板机指或弹响指。该病多与职业性长期慢性损伤有关,多见于女性及长期从事手工劳动的工人(如纺织工人、木工或抄写员等);任何手指均可发病,但以拇指、中指和环指居多。

 

 

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断标准可分为三度:

 

I度:患指仅表现为晨僵,局部疼痛及压痛,无弹响及交锁;

Ⅱ度:局部除疼痛外,尚可触及腱鞘肿胀及结节,但可自行独立完成伸屈功能;

Ⅲ度:Ⅱ度症状进一步加重,局部结节增大,出现频繁交锁与弹响,需借助外力才能完成患指伸屈功能,也称为弹性固定。

 

 

指屈肌腱狭窄性腱鞘炎一旦发作,需要尽量避免手指活动。治疗要根据发病的不同时期有所区别。I度和Ⅱ度患者以早期腱鞘充血、水肿和渗出等无菌性炎症反应为主,保守治疗即可,比如内服外用药物或局部封闭注射等;但Ⅲ度患者如果保守治疗无效,则常常需要采用手术治疗。比如微创手术,操作对正常组织干扰少,几乎无损伤,手术时几乎在无痛苦状态下进行,而且出血少,时间短,有立竿见影的优点,常常优于开放手术。

 

 

手指疼痛是生活中常见症状,结合患者的年龄、病史和症状可以明确指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的诊断。根据指屈肌腱狭窄性腱鞘炎的不同分期,选择相应的治疗方法,只要适应证选择得当,有严谨的科学态度和严密的技术操作,就能取得满意疗效。再注意自我保健和劳动保护,避免不良诱因,则可以防止复发。

 

(参考吴向东2017年,中华劳动卫生职业病杂志;范忠华等2012年,按摩与康复医学)


文章来源 : 何涛

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