儿童牛奶蛋白过敏的诊断和饮食管理

牛奶蛋白过敏是儿童中最常见的食物过敏之一。有数据表明:有5-15%的婴儿都有疑似牛奶蛋白过敏的症状,但是实际的过敏率从2%到7.5%不等。母乳喂养的宝宝也可能出现牛奶蛋白过敏,但概率要低得多,大约是0.4%-0.5%,最高可能达到2.1%。牛奶蛋白过敏如何诊断?确诊后如何进行饮食管理呢?我们一起来看一看。

王琼 2021-02-07 16:55:19

牛奶蛋白过敏是儿童中最常见的食物过敏之一。有数据表明:有5-15%的婴儿都有疑似牛奶蛋白过敏的症状,但是实际的过敏率从2%到7.5%不等。母乳喂养的宝宝也可能出现牛奶蛋白过敏,但概率要低得多,大约是0.4%-0.5%,最高可能达到2.1%。牛奶蛋白过敏如何诊断?确诊后如何进行饮食管理呢?我们一起来看一看。

 

 

首先要了解什么是牛奶蛋白过敏?牛奶蛋白过敏可以定义为人体对牛奶中的一种或多种乳蛋白(通常是酪蛋白或β-乳清蛋白)作出的一系列免疫反应,由一种或多种免疫机制介导。

 

牛奶蛋白过敏并没有特异性的症状。常见的临床症状涉及皮肤、消化道、呼吸道等。皮肤症状比如:荨麻疹、风团;嘴唇和眼睛水肿;过敏性皮炎等。胃肠道症状比如:重度胃食道反流;腹泻或者便秘;肛门红肿或者肛门处红疹;持续3周以上的肠绞痛;大便带血;缺铁性贫血(持续的肠道出血导致贫血)等。呼吸道症状比如鼻塞,流鼻涕,咳嗽,喘息、气促和呼吸困难,反复中耳炎发作等。严重者还可能出现生长发育障碍等。

 

 

牛奶蛋白过敏症状如此之多,诊断是比较困难的。而诊断牛奶蛋白过敏并不是依靠实验室检查,比如大家都知道的过敏原检查,仅在速发型过敏反应有一定的意义。大多数宝宝牛奶蛋白过敏是迟发型过敏反应,症状呈轻-中度,对于这种类型的牛奶蛋白过敏,最有诊断意义的是回避-激发试验。

 

 所谓回避就是限制摄入一切牛奶蛋白至少2周。完全杜绝任何奶制品接触,回避后看看症状是否好转或消失。如果回避有效,接下来就需要激发了。激发也就是重新引入牛奶制品,如果症状再次出现后加重,这样诊断就明确了。这种方法虽然是目前国际认可的诊断方法,也有误判的可能。现在还有准确度更高的随机双盲安慰剂对照试验。这种试验要求严格,操作起来不太容易,在家庭中开展也比较难,因此家庭中通常还是使用普通的回避-激发试验。

 

 

诊断明确了,该如何进行饮食管理呢?对于确诊牛奶蛋白过敏的宝宝,轻-中度建议至少6个月不接触牛奶蛋白或者直到孩子9-12月大再开始尝试看看是否还会过敏。严重过敏反应的孩子,12-18个月大后再小心尝试。一旦症状改善,可以少量尝试接触,看看症状是否还会出现。

 

对于母乳喂养的宝宝。继续坚持母乳喂养,妈妈需要限制所有奶制品,并需要补充维生素D和钙剂。对于配方奶喂养。首先更换深度水解奶粉喂养。深度水解配方奶是将牛奶蛋白(酪蛋白和乳清蛋白质)处理成小分子,能够解决大约90%的牛奶蛋白过敏问题。如果换用深度水解奶粉喂养仍然不能改善宝宝的症状,需要考虑使用氨基酸配方奶粉。

 

 

不少家长都会担心牛奶蛋白过敏可能会延续宝宝的一生,实际上随着宝宝逐渐长大,免疫系统逐渐健全,绝大多数宝宝都会逐渐脱敏。研究表明:50%的孩子在1岁时可以脱敏,90%的孩子在3岁脱敏。到了5岁后,绝大多数宝宝都不再对牛奶蛋白过敏。


文章来源 : 王琼

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