踝关节韧带损伤要如何治疗及预防呢?

外踝韧带扭伤的康复 局部冰敷压迫止血。伤后1~2即可用粘膏支持带保护,开始练习慢跑等一般活动,7~10天即可训练。

刘涛 2021-02-22 14:00:16

是不是患有弓形足,首先您的了解一下它的定义,弓形足系指足弓比生理状态明显加深,足前后弯曲,是足纵弓高度超出正常的固定性畸形。可以有家族史,单侧少见,双侧畸形对称,偶见一侧较为严重。本病呈进行性,3~4岁后出现症状,到17~18岁则为终止期,畸形不再发展。

                                             

 

1.弓形足的起因:

 

弓形足发病原因非常复杂,其中约80%病例是神经肌肉性疾病,致使足弓降低的动力性因素如胫前肌或/和小腿三头肌肌力减弱,以及足跖侧内在肌挛缩,从而造成足纵弓增高。这些神经肌肉性疾病可发生在大脑锥体系,脊髓皮质束、脊髓前角细胞、周围神经和肌肉等不同水平。

 

2.弓形足的鉴别诊断:

 

弓形足临床表现有足纵弓呈拱桥形,常伴爪状趾畸形,还可能有跟骨内翻或轻度外翻,跖骨头跖面形成痛性胼胝。在足底可见跖筋膜的挛缩带。以下各疾病症状应仔细与弓形足进行区别:

 

a、跟腱短缩所致的一般的单纯尖足(单纯马蹄足),其足弓不高,步行时足跟不能着地,弓形足时则跟骨与跖骨头都能踩地。

 

 

b、小儿麻痹后遗症之弓形足是因跟腱无力跟骨下垂所致,或还有足前部背伸力之不足,为一次患病所致,非进行性加重。

 

c、先天性马蹄内翻足为出生后即有,跟腱紧而跟骨小,足前部内翻内收及外侧胼胝。

 

d、脑脊膜膨出引起的足部畸形可随年龄加重,其畸形为内翻足尖足,多有足部皮肤之知觉障碍,足外侧胼胝或胼胝部之营养溃疡。

 

3.弓形足的检查项目:

 

a、足畸形检查:是对脚部畸形进行检查,检测是何原因引起,帮助诊断各种脚部的畸形情况。

 

b、肌电图检查:肌电图是通过肌电对疾病进行辅助检查的一种手段。应用电子学仪器记录肌肉静止或收缩时的电活动,及应用电刺激检查神经、肌肉兴奋及传导功能的方法。英文简称EMG。通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态。

 

 

c、跟轴线测量:跟轴线测量(赫尔本征)是检查小腿正中线是否与足跟纵轴一致,诊断足内翻或外翻畸形。患者站立位,观察小腿正中线是否与足跟纵轴一致。

 

d、足长轴与两踝连线的测量:患者站立位,观察小腿正中线是否与足跟纵轴一致。检查时要求:检查放松心情,积极面对,并积极配合检查。正常:检查结果为阴性。足长轴向胫侧倾斜5°,因此两线相交的外上角正常应为95°。检查结果为阳性,即从足跖面检查,足长轴与两踝连线相交,两线相交成直角者,即为前足外展畸形。

 

4.弓形足的治疗方法:

 

治疗以畸形轻者应用足横弓垫。拇趾爪状畸形足可作Jones手术,包括跖筋膜剥离、伸拇长肌腱止点后移至第一跖骨头部。马蹄或仰趾高弓足,按患者年龄,畸形程度和肌肉情况选择软组织手术或骨手术。当弓形足已妨碍负重行走、穿鞋,或进行性加重时,则应手术治疗。手术方法可分为软组织松解和骨性手术。一般根据病人年龄、畸形类型及严重程度、原发性疾病所处的状态等因素,选择手术方法。原则上先作软组织手术,如足跖侧软组织松解、胫前胫后肌腱移位及趾长伸肌后移等。

 

 

5.弓形足的预防措施:

 

本病病因复杂,因此在预防方面也极为困难,因此对本病的诊断应注意查明其病因,鉴别清楚是继发性的还是原发性的,才能对本病采取正确的治疗,在儿童发生一些神经肌肉性疾病后,应积极检查,防止本病的发生。治疗方案的确定主要依靠完善的检查和评估决定,这往往需要专业性医院和经验丰富的医师完成,任其自由发展或不正确的治疗往往会导致畸形进行性恶化。


文章来源 : 刘涛

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