高血压患者为什么优先选择长效降压药物

高血压被称为“悄声健康杀手”,是世界上较为常见和多发的心脑血管疾病。高血压是一种不可治愈的疾病,无法根治,只能依靠服用药物配合饮食运动将血压控制在合理水平,避免因血压长期过高、波动范围过大,对心、脑、肾等靶器官造成严重损伤。目前临床上常用的降压药物有200多种。面对这么多种药物,高血压患者该如何选择呢?

蔡军 2021-02-25 11:55:48

高血压被称为“悄声健康杀手”,是世界上较为常见和多发的心脑血管疾病。高血压是一种不可治愈的疾病,无法根治,只能依靠服用药物配合饮食运动将血压控制在合理水平,避免因血压长期过高、波动范围过大,对心、脑、肾等靶器官造成严重损伤。目前临床上常用的降压药物有200多种。面对这么多种药物,高血压患者该如何选择呢?

 


长效降压药是高血压患者的最好选择。长效降压药每天只需服一次就具有24小时的降压作用,从而可减少或避免因血压过高和频繁波动给患者带来的危害。特别是长效降压药控制清晨高血压,在降低心脑血管事件发生率方面效果显著。

 

人们在觉醒前后4~6个小时内正是猝死、心肌梗死和脑卒中等发病高峰期。其中,清晨时段缺血性脑卒中的发生风险是其他时段的4倍;在早晨7:00~9:00间,心血管死亡风险比其他时段增加70%。清晨高血压的危害显而易见,然而在我国约有60%的患者清晨血压并未得到控制。若患者清晨血压升高明显,应选择长效降压药进行控制。服用长效降压药可以使高血压患者避免漏服药物的情况出现,医从性好。


 

另外,高血压患者(特别是老年人)的降压速度不宜过快,以血压在2〜4周内降至正常为最佳。而长效降压药正具有这样的特点。长效降压药虽然在服用当天就有降压效果,但要达到稳定的降压效果一般需要2周左右,并且用药1个月左右才会出现最佳的降压效果。所以,高血压患者在服用长效降压药后不要着急,更不要因为用药后血压下降不明显而过早地或者频繁换药。

 

长效降压药何时服用最有效?大部分专家主张在早晨7:00左右服用,这样能较好地控制白天血压升高和防止夜间容易发生的体位性低血压。然而,也有许多学者认为,将长效降压药放在睡前服也未必不可。特别是以清晨血压升高为特点的患者,于睡前(22:00左右)服用将更好地控制血压波动。

 


这是由于长效降压药的作用时间长,但起效的时间亦比较缓慢,用药3个小时后血药浓度方才逐渐升至高峰,形成有效降低血压效应。这种效应可维持长达3~6个小时,而后缓慢下降,并在其后的时间内保持比较稳定的降压作用,使得全天血压得以满意控制。这样算起来,在22:00左右服药,午夜后达到血药高峰,直至清晨4:00~6:00时仍然具有显著的降压效应。由此可使晨起高血压得到有效控制,所以比早晨起床后服药更为科学合理。如果能明确自己血压节律的特点,确定为清晨高血压患者,那么在睡前服用长效降压药,其控制效果则更加良好。

 

虽然长效降压药的副作用小,有很多优点,但当高血压患者在短时间内出现血压急剧升高时,为了防止患者出现高血压危象或心力衰竭、肾衰竭等并发症,可根据需要给其临时加用短效降压药,如硝苯地平(心痛定)、卡托普利(开搏通)等,这样可使患者的血压在短时间内下降。待患者血压下降到理想水平后,再慢慢停用短效降压药,只服用长效降压药,如此便可使患者的血压保持平稳。


 

因此,服用长效降压药的高血压患者最好在家里准备一些短效降压药,以备急用;另外长效药不宜掰开或嚼碎服用,应整片吞服。掰开或嚼碎后失去了缓控释功能,使药物在短时间内大量释出,血药浓度大为增高,引起毒性反应。

文章来源 : 蔡军

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