手部感染别大意,掌侧间隙感染很厉害

黄凯 2021-02-26 16:35:19

      想给自己做个美美的指甲。在店员给自己修剪指甲的过程中,不小心将她的食指割伤了!开始她还不在意,可是随着伤口丝毫没有好转的迹象,墨尔本Stella只能去了医院。没想到,这一去医院就是足足六天在医院的六天里,我足足做了五次手术,可是最终还是失去了我的手指。她的伤口被细菌感染。(根据每日邮报报导)



      原来她时因为美甲时不小心划伤手指,感染逐渐加重,形成了化脓性腱鞘炎。这种手指深部感染的临床特点为发病迅猛、局部疼痛剧烈、红肿明显。多伴有高热、寒战、恶心、呕吐等全身症状;若治疗不及时,约18小时即破入前臂掌侧间隙或掌中间隙。当腕管内容物肿胀,压迫腕管区,肌腱和神经的血供受压,可出现手部正中神经支配区麻木,严重者可造成腕管内或手掌的肌腱、神经坏死。万万没想到,小小的伤口引起了重病!差点截肢!


     下面我们看看华山医院的一例掌间隙感染的情况。


 

左手无名指周围红肿,延伸到掌指关节



手部的区域划分



感染逐渐加重,近端上肢延伸到腋下形成新的条纹红斑



无名指线性切除,并掌侧间隙开放扩大清创。


从图片我们可以看到掌间隙感染不注意及时就诊,后果是非常严重的。


      手掌侧间隙感染是因为手掌深被部刺伤而伤口没有得到较好的处理,或由化脓性腱鞘炎蔓延引起掌深面两个相毗邻的潜在间隙的急性感染。手掌深部间隙感染通常包括掌中间隙感染和鱼际间隙感染,它们发生的部位不同。下列介绍手掌侧间隙感染临床表现特征。


     1、掌中间隙感染:掌中间隙感染多是中指和无名指的腱鞘炎蔓延而引起。手掌心正常凹陷消失、隆起、皮肤紧张、发白,压痛明显。中指、无名指和小指处于半屈位,被动伸指可引起剧痛。手背部水肿严重。有全身症状如高热、头痛、脉搏快、白细胞计数增加等。


掌中间隙急性感染局部特点是:


     ①掌心凹消失或稍隆起,皮肤发白,疼痛及压痛明显。


     ②尺侧三指呈半屈曲状,被动伸指时疼痛加剧。


     ③手背部皮肤发红,肿胀明显,常易误为蜂窝组织炎。


     2、鱼际间隙感染鱼际间隙感染而因示指腱鞘感染后引起,也可因直接刺伤而发生感染,致病菌多为金黄色葡萄球菌。大鱼际和拇指指蹼明显肿胀,并有压痛,但掌心凹陷仍在,拇指外展略屈,示指半屈,活动受限,特别是拇指不能对掌。伴有全身症状。


鱼际间隙急性感染局部特点是:


     ①第一指蹼、大鱼际处明显肿胀,且有压痛。


     ②拇指呈外展状,对掌及内收动作受限。


     ③食指呈半屈曲状,被动伸指时疼痛加剧。


     ④掌心凹存在,手背肿胀较轻。



     上列内容对手掌深部间隙感染临床表现特征作了详细描述,希望对您更好的认识手掌深部间隙感染有了明确的思路,手掌深部间隙感染如果不及时治疗,会引发严重的并发症,我们要做好的就是预防它的发生。

 

文章来源 : 黄凯

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