体检发现“高尿酸”,需要用药吗?

很多体检用户,对化验出“高尿酸”的结果一般会做出两种反应,一种是置之不理,另一种是忧心忡忡,亟待治疗。前者做法有可能会出现漏诊的风险,导致疾病加重甚至会出现并发症的发生;后者对待机体发出的异常信号所采取的重视态度无疑是一件好事,但一定要警惕过犹不及。

詹欣宇 2021-02-26 17:31:25

很多体检用户,对化验出“高尿酸”的结果一般会做出两种反应,一种是置之不理,另一种是忧心忡忡,亟待治疗。前者做法有可能会出现漏诊的风险,导致疾病加重甚至会出现并发症的发生;后者对待机体发出的异常信号所采取的重视态度无疑是一件好事,但一定要警惕过犹不及。

 

 

这不,门诊常常遇到一些这样的例子:反复多次化验血尿酸600左右的水平,并且伴有糖尿病、高血压或高血脂等这些慢性疾病中的一种或几种,有些甚至已经出现了肾脏的损伤以及关节炎的反复发作,医生磨破了嘴皮告知治疗的重要性,但这类患者依旧是我行我素,拒绝治疗。而与之相反的是另一类人,第一次体检化验血尿酸稍高,亦无痛风病史或合并症,就自行购买或在药店工作人员的推荐下购买使用降尿酸药物,结果出现意想不到的药物副作用如肝损或心肌损伤等。

 

 

那么对于体检发现的“高尿酸”到底需要用药吗?何种情况下需要治疗呢?为了避免走弯路,今天特地来罗列一下。

 

根据2019年《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南》,强调降尿酸目标人群可以划分为两大类:

 

第一:无症状性高尿酸血症者(长期无痛风发作如关节红、肿、热、痛),针对这类人群,出现下列两种情况需要起始降尿酸药物治疗:

1.    未伴有合并症时血尿酸水平≥540umol/l;

2.    血尿酸水平≥480umol/l且有下列合并症之一:高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾石病、肾功能损害(≥CKD2期)。

 

 

第二:痛风(是尿酸盐晶体沉积所致的炎症性疾病,绝大多数痛风发生在第一跖趾关节,表现为关节红、肿、热、痛)患者,达到以下两种条件亦启动降尿酸药物治疗:

1.    未伴有合并症时,血尿酸水平≥480umol/l;

2.    有以下合并情况之一:痛风发作次数每年≥2次、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。

 

 

因为高尿酸与痛风、肾结石、慢性肾病有着明确的因果关系,亦是高血压、糖尿病、心血管疾病的危险因素,所以体检发现尿酸水平异常,首先要拿给专业人员过目,切忌不要“掩耳盗铃”,亦不能“画蛇添足”。


文章来源 : 詹欣宇

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