腰腿痛并不一定都是腰椎间盘突出症

腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症,腰腿痛不是一种病,而是一组症候群,可由多种原因引起。

黄凯 2021-02-26 18:05:52

      腰腿痛是以腰部和腿部疼痛为主要症状的病症,腰腿痛不是一种病,而是一组症候群,可由多种原因引起。



      腰痛为多发病,常与腿痛同时存在,在体力劳动者中发生率较高,如搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。值得注意的是,从事机关工作、长期伏案工作的人员中,腰腿痛也是常见病。


     常见病因如下:


1.退行性变


     腰部长时间承受种种负荷,使椎间关节、椎间盘发生退行性改变。椎间关节与椎间盘的退变又导致骨质增生、腰椎变形、椎间盘突出、椎管狭窄等,其周围软组织亦发生相应的病理改变,引起严重的腰腿痛。


2.慢性劳损


     长时间的固定体位,搬抬重物用力不当,工作强度过大或运动量过大等,导致腰部肌肉、筋膜、韧带损伤。这些急、慢性损伤,使肌肉纤维痉挛、变性,韧带的撕裂和瘀血的机化粘连。



3.先天发育异常


     如先天性脊椎裂、脊柱侧凸畸形、椎体先天性形变和融合、腰椎骶化和骶椎腰化等结构异常而引起腰腿痛。


4.外伤或手术后遗症


     腰部严重外伤或腰部手术后,局部结构的损伤,影响脊柱内稳定,引起腰腿痛。


    临床表现:


1.急性腰扭伤


     多有明显的腰部闪转扭伤史,伤后立刻出现腰痛,活动受限,腰部有明显压痛点,体位不能自如转换,疼痛为痉挛性疼痛,X线片无异常。


2.腰肌劳损


     多为慢性腰痛,疲劳状态下发病,与气候变化有关,疼痛多为胀性,休息后可以缓解。X线片可无异常,也可有先天性脊柱裂等畸形发现。


3.腰椎间盘突出症


     腰部多有损伤史,腰伴下肢放射性疼痛,症状时轻时重,活动受限,咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状,休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛,直腿抬高试验阳性,并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X线片或腰椎CT可协助确诊。



4.腰椎管狭窄症


      腰痛反复发作,下肢麻木行走无力、间歇性跛行,X线片或腰椎CT可见椎间隙变窄,椎管内径变窄。


5.第3腰椎横突综合征


      多有扭伤或劳损史,第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射,腰三横突附近可触及条索状或结节状物。


     检查:


影像学检查


    (1)腰椎管内病变X线平片表现椎间盘变窄,椎体后缘磨角、增生变尖、关节面硬化、后纵韧带钙化、假性滑移。椎体间序列变化,腰脊柱凸向病侧。CT和MRI缩减椎间盘突出、脱出、椎管狭窄、黄韧带肥厚、椎体滑移、血管畸形。



  (2)腰椎管外病变X线平片表现椎间盘退行性改变与临床疼痛征象不符。CT和MRI所见椎间盘膨出或突出,小关节肥大增生。


     治疗:


1.保守治疗


     腰腿痛保守治疗包括药物治疗、卧床休息、物理治疗如各种电疗、磁疗、光疗、牵引、热疗、运动疗法、熏蒸等。其优点是安全、无痛苦,缺点是疗程相对较长。如病因判断准确,治疗方法选择得当,大部分患者可达到临床痊愈。


2.手术治疗


     部分疾病必须采用手术治疗方能去除疼痛,如骨性椎管狭窄、椎间盘脱垂并游离、肿瘤等。手术疗法具有疗效可靠、治疗彻底、疗程短等特点,但损伤相对较大。



     出现了腰腿痛的症状一定要给专业的医生判断一下,对症处理,结合检查做出正确的诊断。


文章来源 : 黄凯

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