霉菌性阴道炎来势汹汹,妇女朋友们应如何防治?

健康生活小贴士 2021-02-26 19:20:42

引子:

外阴阴道假丝酵母菌病(简称VVC),也称霉菌性阴道炎、外阴阴道念珠菌病等,是女性最常见的阴道真菌感染性疾病之一。VVC的典型症状为白带增多,呈明显的豆腐渣渣样或乳凝块状【2】。以及外阴瘙痒,瘙痒严重时坐卧不宁,寝食难安,炎症较重时还可能出现排尿痛、性交痛等。

针对VVC,国内外指南均推荐的抗真菌药物就能有效治疗。但很多患者由于药物选择不当及药物滥用,反而导致假丝酵母菌的耐药性迅速发展。如何正确治疗VVC及有效防止其复发,是广大女性朋友最关心的问题。

 

一:VVC不用怕,正确认识是关键

VVC的成因:

外阴阴道念珠菌为妇科门诊常见疾病,主要是由真菌感染引起,与是否有性生活没有直接关系。但引起真菌感染的诱因很多,比如性生活频繁、性伴侣过多,且频繁、过度灌洗阴道也会破坏阴道天然屏障环境,使得真菌有机可乘【1】,导致炎症反应。

VVC主要是由念珠菌感染引起,念珠菌是一种真菌,正常情况下会寄生在人体内并不会致病。但当阴道局部微生态发生变化时,如阴道局部pH变化、粘膜损伤、阴道菌群失衡等,真菌就会大量繁殖,导致VVC发生,出现相应的临床表现。

 

二、VVC危害大,选择阴道局部用药治疗最有效

1. 普通女性:如果VVC未经正确治疗,危害极大,真菌可能逆行感染,如增加盆腔炎、宫颈癌风险,损害生育功能、导致不育,还会严重影响其身心健康

治疗选择抗真菌药物,以阴道局部用药为主,直接作用于患处,能有效杀灭真菌,一般用药后2-3日症状减轻或消失【3】建议按照药物说明书坚持使用一疗程。治疗VVC常用外用抗真菌药物有咪康唑栓、克霉唑栓、制霉菌素片等。

2. 妊娠期女性:孕妇感染后可导致胎膜早破、早产,甚至可传播给新生儿,增加鹅口疮、皮肤假丝酵母菌病、肛周真菌性皮炎、宫内感染等新生儿不良结局的发生风险4。治疗时必须考虑的首要问题是药物对胎儿有无损害;治疗以局部用药为主,不建议全身用药。

 

 

三、硝酸咪康唑的杀真菌优势

硝酸咪康唑是常见的抗真菌药物,受到国内外多个妇科治疗指南推荐。且治疗有效性高达90%,能高效杀灭患处真菌,而不破坏阴道自然菌群,保护阴道内菌群平衡,恢复阴道自净力。

1. 咪康唑具备4重抗真菌机制,能高效地杀灭真菌。

      第一重,咪康唑能作用于细胞膜,导致细胞内重要物质外漏,导致真菌细胞死亡。

      第二重,在细胞内部,咪康唑能诱导活性氧化损伤DNA,导致真菌细胞死亡。

      第三重,咪康唑能抑制真菌菌丝生长使真菌无法黏附在阴道上皮细胞上,无法入侵人体。

      第四重,咪康唑有抗真菌后效应,停药后,随时间推移,咪康唑仍持续对真菌生长有明显抑制作用

多管齐下,加速真菌细胞彻底死亡。体外研究证实,对比克霉唑,硝酸咪康唑对引导常见菌群体外抑制更敏感,最低抑菌浓度相差近10倍。硝酸咪康唑1200mg较克霉唑500mg阴道片治疗1天改善VVC症状更快,3天总有效率更高。[5]

2. 持久有效,有效预防复发。

硝酸咪康唑单次给药,VVC治疗有效率和真菌学治愈率高,不良反应小,作用持久。临床研究显示,硝酸咪康唑1200mg单次给药,可以持续7天有效[6]。实验证明:硝酸咪康唑1200mg对比制霉菌素栓和克霉唑500mg阴道片治疗VVC复发率更低,3个月复发率仅为2.6%。[7][8]

3. 促使阴道微生态恢复

阴道内本身就有各种菌群,正常情况下多种菌群和平共处。且阴道内的乳杆菌能保持阴道自净力和对外界的抵抗力。但当患者感染VVC后,阴道微生态平衡就被破坏。研究显示,硝酸咪康唑1200mg治疗单纯性VVC停药1个月时阴道分泌物PH值改善率达79%。[9]治疗重度VVC用药1-2周明显增加阴道乳杆菌数量。[10]能有效帮助阴道修复微生态平衡,恢复自净力。

 

四、硝酸咪康唑软胶囊的优势和使用方法

1. 软胶囊优势明显:

1)硝酸咪康唑软胶囊小小一粒,有效药物浓度更高但是体积更小。进入阴道后,在体温下迅速融化,释放液态药物成分,可使阴道内药物浓度很快达到较高水平,快速杀灭真菌,用药8小时后90%的硝酸咪康唑仍滞留持续作用【11】

2软胶囊表面光滑,用药不易有不适感,药物局部吸收好

3软胶囊给药时间灵活,睡前或白天用药临床治愈率相当【12】【13】

2. 使用方法很简单:洗净双手,仰躺或选择舒服的姿势,戴上指套后,将胶囊轻轻推到阴道深处即可。

 

结语:

VVC是一种真菌感染性妇科疾病,发病率和复发率都很高。但及时正确采取抗真菌药物治疗,养成良好的生活习惯,就能有效改善症状,恢复阴道正常环境。硝酸咪康唑软胶囊在治疗VVC上有很大优势,疗效显著,可快速改善临床症状,值得在临床上推广应用。

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参考文献:

【1】吴晓燕,宋莹莹,马利平.乳酸菌阴道胶囊联合戊酸

【2】刘朝晖, 廖秦平. 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)诊治规范修订稿.中国实用妇科与产科杂志, 2012(06):401-402.

【3】Pappas PG, et al. Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis: 2016 Update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2016;62(4):e1-e50.

【4】张丽娟, 宁玉梅. 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的研究进展. 中国计划生育学杂志, 2014, 22(8):566-569.

【5】杨毅. 硝酸咪康唑1200mg阴道软胶囊和克霉唑500mg阴道片治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果比较. 中国妇幼保健, 2012, 27(5): 770-771.

【6】杨毅. 硝酸咪康唑1200mg阴道软胶囊和克霉唑500mg阴道片治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果比较. 中国妇幼保健, 2012, 27(5): 770-771.

【7】杜佳新, 马满玲. 硝酸咪康唑阴道软胶囊随机对照治疗真菌性阴道炎临床观察. 中国医院用药评价与分析, 2011, 11(8):730-732.

【8】杨毅. 硝酸咪康唑1200mg阴道软胶囊和克霉唑500mg阴道片治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的临床效果比较. 中国妇幼保健, 2012, 27(5): 770-771.

【9】孙晓燕,等. 克霉唑阴道片和硝酸咪康唑栓治疗SVVC阴道乳杆菌的变化. 中国妇产科临床杂志, 2010, 11(5): 355-357.

【10】杨毅. 采用硝酸咪康唑1200mg阴道软胶囊治疗PH值>4.5的单纯性VVC的临床观察[C]// 中华医学会第一次全国女性生殖道感染研究进展学术会议论文汇编. 2008.

【11】狄文,等. 硝酸咪康唑栓单次给药治疗单纯性外阴阴道假丝酵母菌病的近期疗效与安全性. 中华妇产科杂志, 2008, 43(010):757-759.

【12】孙爱军, 硝酸咪康唑栓400 mg与1200 mg的特性及临床应用, 中国妇幼保健, 21(13):1869-1870

【13】吕桂霞, 沈永年, 刘维达.  达克宁栓及克霉唑阴道片的体外对比研究, 实用妇产科杂志, 2000 , 16 (4) :194-195


文章来源 : 健康生活小贴士

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