【临床视点】“微创麻醉”助力古稀老人股骨颈骨折手术

易有料健康 2021-02-28 10:00:36

近日,年近耄耋的刘大爷两个月内在我院先后做了左、右两侧股骨颈骨折手术,麻醉科王会月医生在麻醉时综合考虑患者自身因素及条件,在麻醉科主任丁彦玲的指导下为其进行了“微创麻醉”,即超声联合神经刺激器双重引导下改良髂筋膜阻滞联合骶丛神经阻滞麻醉,辅以静脉镇静。刘大爷手术过程顺利,术中生命体征平稳,术后很快清醒且疼痛感小很多

王会月医生介绍

目前,常应用于老年患者手术的全身麻醉或椎管内麻醉,有引发一系列并发症的风险,如术后肺部感染或穿刺困难造成意外损伤等。而应用于此例老年髋部手术中的“微创麻醉”方法,已有过百例的成功实践经验,这种方法相对于椎管麻醉、全身麻醉有生理影响小、术后镇痛效果好、有助于患者快速康复等优点。

2020年10月13日,79岁的刘大爷(化名),因不慎摔伤左髋部导致左股骨颈骨折入住我院。刘大爷因脑出血及脑梗死后遗症,一直存在口齿不清的情况,这次摔伤后情绪极其不稳定,睡眠质量差,见此情形,刘大爷的主治医生联系王会月医生,建议为患者采用对此类危重症患者影响小的麻醉方法。

考虑到刘大爷年纪较大,曾做过肠癌切除、结肠造瘘、前列腺增生等多次手术,且伴有高血压、糖尿病、脑梗死、帕金森等基础疾病,王医生为患者实施了“微创麻醉”。刘大爷的围术期麻醉管理、手术过程顺利,术中生命体征平稳,术后很快神志清晰。刘大爷的家属握着王医生的手激动地说:“老人回病房后能够对提问做出正确回答,而且睡眠质量得到改善,也没有情绪烦躁、暴躁、大起大落的情况了,与术前相比不仅缓解了他的疼痛,气色还好了很多。真是太感谢您了!”

2个月后,刘大爷又因不慎摔倒致右侧髋部骨折,需要进行同样的手术治疗。不仅主治医生要求再次为这位患者实施“微创麻醉”,患者家属也主动提出:“王医生,我们特别相信您,希望您能再次为我家老人进行麻醉”。

“微创麻醉”已经是王会月医生处理高龄、危重症患者髋部骨折或其他下肢手术麻醉的新方法、新常态。这种麻醉方法得到了众多患者的称赞,尤其是对合并多种疾病的危重症老年患者的预后有积极的作用。

近些年,随着麻醉学的快速发展,危重症老年患者手术的安全性进一步提高。围术期麻醉管理是影响其预后的决定性因素之一,全方位的围术期麻醉以及镇痛管理使麻醉的可控性提高,减少了术后并发症,加速了患者的康复,也使得麻醉医生的工作从幕后走向前排,与各个临床亚专业全面践行MDT(多学科协作)。

链接:“微创麻醉”成果展示

基于“微创麻醉”理念的成功实践而申报的两项新技术、新项目通过我院专家委员会评审,并已完成1年技术追踪,填补了我院该项技术空白。其中,“领结征”髂筋膜-骶丛阻滞联合皮神经阻滞技术被专家技术委员会评为省内领先,属于国内较早开展并成功应用于临床的一项“微创麻醉”技术;另一项目,超声引导下改良髂筋膜-腘窝坐骨神经阻滞在糖尿病足术中的应用被专家委员会评为市内领先,并于2020年我院召开的“中国医师节”表彰大会中获得技术创新奖。科研方面,王医生以此种“微创麻醉”为主题,作为主研人主持市级课题一项,目前以第一作者发表相关论文7篇,其中已发表SCI期刊论文一篇,中文核心期刊论文3篇(定刊),申请专利两项(已有专利号)。在国内最大的麻醉专业论坛——新青年麻醉论坛,发表关于“实用技术,超声联合神经刺激仪双重引导领结征髂筋膜阻滞联合骶丛阻滞1.3万人次(如图)。

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文章来源 : 易有料健康

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