不孕不育与辅助生殖,提高受孕率

健康生活小贴士 2021-03-02 18:02:44

随着国民生活水平的提高以及国家二胎政策的全面放开,越来越多的家庭希望孕育二胎。然而近年来我国不孕不育现状令人堪忧!资料显示,近年来不孕不育的发病率高达15%[1],且呈现不断攀升与年轻化的趋势。

而辅助生殖技术(ART)可以有效解决这一难题,使很多不孕不育夫妇实现妊娠生子的愿望。

何为辅助生殖技术(ART)?

辅助生殖技术指采用医疗辅助手段使不孕不育夫妇妊娠的技术,主要包括人工授精、体外受精胚胎移植、卵泡浆内单精子注射、植入前遗传学诊断/筛查等,它们都在不孕症治疗和避免生育缺陷方面取得了显著的成果[1][2]

人工授精技术

人工授精是指用人工方法将精液注入女性体内以取代常规性生活途径使其妊娠的一种方法。

其中临床应用最为广泛的是宫腔内人工授精:将洗涤处理过的精子悬液通过导管直接注入宫腔内。主要适用于男性不育、女性宫颈不孕、免疫性不孕以及不明原因不孕等。

近年来,随着人工授精技术的不断改进,其受孕率不断提高,特别是精液处理方法的发展,使得宫腔内人工授精成为主要的治疗方式。目前,每周期人工授精成功率大约在15-20%,这个技术已经为千万个不孕家庭带来福音。

“试管婴儿”技术

自1978年7月25日世界上第一例试管婴儿LouisBrown在英国诞生以来,试管婴儿已走过43年的岁月,历经了三次技术的革新和发展,人们对于试管婴儿也不再陌生。

实际上目前该技术包含了三类,即体外受精-胚胎移植(又称“第一代试管婴儿”)、卵胞浆内单精子显微注射技术(“第二代试管婴儿”)和植入前胚胎遗传学诊断技术(“第三代试管婴儿”)。

「第一代」试管婴儿

所谓的第一代试管婴儿技术,即常规受精方式(IVF-ET)。

是指将男性的精液进行特殊的处理,通过药物促排卵和取卵手术把女方的卵子取出来,再将精子和卵子放在实验室的培养基中,让它们自然结合形成受精卵。

简单地说,第一代试管婴儿技术主要适用于女方因素导致不孕的夫妻,也就是丈夫精液没问题,主要是妻子有问题引起的不孕。

随着超促排卵技术的不断优化和胚胎实验室全面质量管理体系日渐成熟,IVF- ET 的成功率已经超过了50%。

「第二代」试管婴儿

如果精子的基本健康状况不好,不能顺利和卵子结合,就需要使用第二代试管婴儿技术,即「单精子卵胞浆内注射术(ICSI)」,在显微镜下将精子注射到卵子内使卵子受精。

第二代试管婴儿主要适用于男方因素(精液有问题)导致不孕的夫妻。

「第三代」试管婴儿

第三代试管婴儿技术也叫做「胚胎植入前遗传学检测(PGT),是指在胚胎植入前通过PGT技术,取胚胎遗传物质进行分析,诊断是否有遗传学疾病,之后筛选出健康的胚胎移植到子宫,阻断遗传病的传递。

第三代试管婴儿技术是生殖科学史上一项伟大的成就,它从真正意义上达到优生优育的目的,帮助那些有生育缺陷的夫妻们获得属于自己的健康宝宝。

第三代试管婴儿技术除了能解决前两代试管所解决的适应症之外,还适用于有染色体疾病的夫妻和一些特殊情况。

很多人听到第一代、第二代、第三代试管婴儿,很自然的理解是后一代技术比前一代技术更高级、成功率更高。但这个数字只是大家用于区分不同技术而已,没有孰优孰劣,只是三者适合的患者不同而已。

辅助生殖技术的基本流程

了解了常见的辅助生殖的技术,那么具体的流程是怎样的呢?

第一步:前期检查

准备接受辅助生殖技术的夫妻首先需要到专业医院完善各种检查,包括生殖系统超声、性激素检查、精液常规分析等。

第二步:促排卵阶段

主要使用促排卵药物和绒毛膜促性腺激素(HCG)促进卵泡成熟以及增加成熟卵泡排放数目,期间检测卵泡和性激素水平。

第三步:取卵、取精阶段

丈夫通过手淫、睾丸或附睾穿刺获得精子(亦可通过人类精子库选择),超排卵后的妻子通过取卵针经阴道获取卵子。

第四步:体外受精与培养、胚胎移植、移植后处理

精子与卵子在培养皿中进行受精。如果无法在体外受精,可以通过胞浆内单精注射技术补救。受精卵随后置于培养皿的小液滴中,放入培养箱培养。在第3天挑选优质的8细胞期胚胎,或在第5天挑选优质囊胚,移植入待孕女性的子宫中。移植手术后,一般会给予黄体支持药物。

移植后剩余的胚胎冻存在液氮罐中;若首次未妊娠,可以解冻进行第二次移植。胚胎移植28天和35天后,进行妊娠检测。

试管婴儿技术诞生已经40多年,在中国应用也已经超过30年,技术已经相对成熟。但“试管婴儿”的成功率受诸多因素影响,如年龄、医生技术、实验室水平、促排卵方案等,因此一定要在正规的医疗机构进行治疗。

截止2020年6月30日,国内经批准可以开展人类辅助生殖技术的生殖中心有523家[3]。而在此基础上,一共有71家医疗机构可以实施三代试管婴儿技术,但都要有严格的医学指征才能进行。

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此外辅助治疗对女性影响更多的可能还是心理压力,所以提醒不孕夫妇,一定要调整好心态,正确看待试管婴儿成功率,积极听取生殖中心专业医生的意见,坚持治疗的同时调节生活方式,家人也应该给予更多的鼓励支持,相信一定能收获一个健康的宝宝。

 

参考资料:

[1] 付景丽,丁秋霞,黄燕.人类辅助生殖技术的研究进展[J].局解手术学杂志,2019,28(05):418~421.CHN/NONF/0719/0332

[2]谢幸等.妇产科学[M].人民卫生出版社:北京,2016:369.

[3]经批准开展人类辅助生殖技术和设置人类精子库的医疗机构名单-中华人民共和国国家卫生健康委员会http://www.nhc.gov.cn/wjw/fzszjg/202004/bddb71b3de8543f292ba5bbd81c6e750.shtml

致谢:本内容来自知孕新生健康教育项目,授权发布

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文章来源 : 健康生活小贴士

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