降压药物那么多,吃哪种适合我呢

目前高血压的分级也发生了变化,老的指南规定,高血压分为3级:120-139/80-89属于正常血压高值;140-159/90-99,属于1级高血压;160-179/100-109属于2级高血压;大于180/110,属于3级高血压。

吴雯雯 2021-03-05 11:31:36

目前高血压的分级也发生了变化,老的指南规定,高血压分为3级:120-139/80-89属于正常血压高值;140-159/90-99,属于1级高血压;160-179/100-109属于2级高血压;大于180/110,属于3级高血压。

 


而2020年5月最新的高血压指南,取消了3级高血压,把2级和3级高血压统称为2级高血压,也就是以后高血压就分为两级,1级高血压和2级高血压。凡是2级高血压都是比较严重的高血压。

 

那么血压控制多少为合理呢,高血压的药,主要是五大类为主的基本药物:

 

第一类利尿剂。它主要用于我们说容量相关,吃盐过多,和老年人的治疗。

 

第二类,钙离子拮抗剂,我们叫CCB。它主要通过扩张血管来发挥作用,对老年人动脉硬化的患者更好。

 


第三类ACEI,就是血管转化酶抑制剂,普利类。是通过抑制了产生血压高的一个酶,叫ACE酶来发挥作用,如果ACE酶的活性增高,可能会产生高血压以及高血压的肾脏损害,或者是血糖的一些异常,通过抑制这个酶,就能够减少。

 

第四类药叫ARB,或者叫做血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,沙坦类。在升高血压的机制中,这个受体的激活,会产生血压的增高,产生血管的收缩,那么阻断了这个受体,它就会使血压下降。

 


第五类是β受体阻断剂。就是属于适合于降低交感活性,心率性增高的患者,心率增快的患者。

 

还有一些复方制剂,比如ACEI与叶酸合剂,合在一起对H型高血压非常好。比如。临床用药中应该注意以下几点:

 

(a) 提倡使用每日1~2 次的长效药物,保证24 小时平稳降压,减少血压波动性。理想标准对于65岁以下人群,控制在130/80以下,但是不建议低于120/70,不是越低越好。65岁以上,控制在140/90以下,但是要根据个人基础疾病和身体耐受情况,有个体差异。

 

(b)对于中重度高血压(收缩压>159mmHg和/或舒张压>99mmHg),往往需要联合使用两种或两种以上不同降压机制的药物进行联合治疗。常用的联合治疗方案:沙坦/普利+地平,沙坦/普利+地平+利尿剂;

 


(c)不应在短期内频繁更换药物种类和搭配。对于合理治疗方案的摸索,可能需要数周至1~2 个月。d).如血压经常低于110/70mmHg,可考虑缓慢减量,如某一种降压药物减半,血压如有反弹则应恢复原剂量继续服用。

 

除了以上的注意事项,降压治疗过程中不要盲目随从他人的治疗方案,每个人情况不同,别人不一定就适合你。降压需要根据血压监测规范治疗,不能根据有没有症状决定治疗还是不治疗。

 

另外年纪轻出现血压特别高的情况要排查继发性高血压,继发性因素解除可能血压就恢复正常了。不要持有是药三分毒固有偏见,其实毒副反应是非常低的,而药物相关的毒副反应都是千分之几,或者百分之几,零点几,一定要清楚高血压的危害远胜于药物的副作用。

 


希望每一位高血压患者都能合理的管理好自己的血压。

文章来源 : 吴雯雯

本文为健康号作者原创。未经授权,不得转载。

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