冠心病患者支架植入就一劳永逸?!错!

李先生2年前因为心绞痛做过心脏支架手术,支架放完后自我感觉状态非常好。可近1个月以来,李先生却经常出现活动后胸闷、心前区疼痛。经仔细询问情况,排除了精神紧张、肺部疾病等原因,初步判断还是心脏血管出了问题。果不其然,李先生冠脉造影显示原来支架处血栓形成,另外一支血管出现80%狭窄。追问他回家后康复情况,他说出院后吃了一段时间药,觉得身体没有不适后就停药了。李先生疑惑“冠状动脉堵了,放了支架,血管通开了,为什么还要吃药?”

蔡军 2021-03-08 13:59:50

       李先生2年前因为心绞痛做过心脏支架手术,支架放完后自我感觉状态非常好。可近1个月以来,李先生却经常出现活动后胸闷、心前区疼痛。经仔细询问情况,排除了精神紧张、肺部疾病等原因,初步判断还是心脏血管出了问题。果不其然,李先生冠脉造影显示原来支架处血栓形成,另外一支血管出现80%狭窄。追问他回家后康复情况,他说出院后吃了一段时间药,觉得身体没有不适后就停药了。李先生疑惑“冠状动脉堵了,放了支架,血管通开了,为什么还要吃药?”

 


这其实也是很多心脏支架病人的困惑,认为支架植入后就可以一劳永逸的根治冠心病,其实这是非常错误的认识。支架植入后防护工作不到位,支架内再狭窄或者闭塞的可能性极大。所以支架术后应该尽早开展包含五大处方的心脏康复,预防血管内再狭窄,延缓疾病的进展。


 

1 药物处方。根据专科医生医嘱长期规律服用药物,控制好血压血糖和血脂是最关键的治疗手段,切不可随意自行停药,换药。如无不良反应及禁忌症,术后一般都需要服用两种抗血小板药物,其中阿司匹林需要长期服用,氯吡格雷或者替格瑞洛服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定,至少要服用1年。

 

冠心病患者血脂水平和普通正常人是不同的,除非一些特殊情况,即使血脂在“正常”水平,也要长期服用他汀类调脂药,如血脂未达标,可能还需要增加药物剂量。其它药物如血管紧张素转换酶抑制剂,β受体阻断剂作为冠心病的基础性药物,作用不容忽视,但不是所有患者都需要或都能耐受,需遵医嘱服用。另外术后需要及时复诊,根据患者的个体情况,复查相关化验检查,调整药物的剂量。此外有糖尿病,高血压的病人,继续口服降糖,降压药物,控制危险因素。


 

2 运动处方。运动之前要进行科学的评估,根据评估结果,制定针对个人的运动处方。包括一周几次有氧运动,运动量多大,开展什么形式的运动等。运动可增加心肺功能,改善心血管危险因素,抑制冠状动脉狭窄病变的进展。

 

3 饮食处方。有些患者以为做完支架后就万无一失了,于是继续胡吃海喝,抽烟喝酒一个不落,这是错误的!饮食需遵循“低盐低脂”的原则,多食用新鲜蔬菜、水果、鱼肉、豆制品和奶制品等,不宜常吃或大量吃动物内脏及高脂肪、高胆固醇食物。与此同时还应当限制饮酒。


 

4 戒烟处方。吸烟不但能加速动脉粥样硬化进程,而且能直接导致冠脉损害、痉挛等。所以冠心病患者尤其是支架术后应该严格戒烟。

 

5 心理处方。大部分冠心病患者都合并心理问题,包括焦虑、抑郁等,而且不良情绪可能会加重或诱发心肌缺血发作,反复心前区疼痛,无法回归正常的生活状态。所以保持平稳乐观的情绪尤为重要。通过心脏康复的心理问卷评估,尽早发现双心疾病,使患者恢复对生活和工作的信心,重获积极的生活态度。


 

综上所述,冠心病支架术后的患者切不可马虎大意,注意在遵医嘱用药的基础上,配合合理的生活方式才可最大程度上维持健康、延缓疾病进展。让我们医患携手,共同维护心脏的健康!

文章来源 : 蔡军

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