贲门失弛缓症,不一样的吞咽困难

10年前我曾经听一位心内科的专家讲过:在她年轻,大概是七八十年代的时候,接触过一个女性的患者,吃饭时吞咽不是很畅快,存在阻塞的感觉,每一顿饭持续30-40分钟左右,而且一边吃饭一边喝水,每顿饭要喝很多水。同时这个患者吞咽不畅伴有阻塞的感觉比较特别,并不是每次吃饭都如此,心情好的时候这种感觉就不明显或消失,在情绪不好或者吃一些生冷辛辣的食物的时候吞咽不畅的感觉会比较明显,后来该患者吞咽不畅发作的次数比较频繁,但是吞咽不畅的感觉没有进行性的加重,考虑是食管与胃连接处贲门的问题,因为当时医疗手段有限,使用三腔两囊管缓解患者的症状。

赵龙 2021-03-15 15:12:16

10年前我曾经听一位心内科的专家讲过:在她年轻,大概是七八十年代的时候,接触过一个女性的患者,吃饭时吞咽不是很畅快,存在阻塞的感觉,每一顿饭持续30-40分钟左右,而且一边吃饭一边喝水,每顿饭要喝很多水。同时这个患者吞咽不畅伴有阻塞的感觉比较特别,并不是每次吃饭都如此,心情好的时候这种感觉就不明显或消失,在情绪不好或者吃一些生冷辛辣的食物的时候吞咽不畅的感觉会比较明显,后来该患者吞咽不畅发作的次数比较频繁,但是吞咽不畅的感觉没有进行性的加重,考虑是食管与胃连接处贲门的问题,因为当时医疗手段有限,使用三腔两囊管缓解患者的症状。


 

直到现在,这个病例我仍然记忆犹新,现在回想起来,结合患者的症状,应该是贲门失弛缓症。那么今天,我带大家一起了解一下贲门失弛缓症。

 

贲门失弛缓症,是一种以食管下括约肌松弛障碍,和食管蠕动障碍的疾病。症状以吞咽困难、胸骨后疼痛及食管反流为主,一般情况下预后良好,但仍有恶变的可能。

 

吞咽困难是消化系统中比较有特点的症状,可能大家第一印象是:这不是食管癌的症状么?那么接下来我们一起看一下贲门失弛缓症的吞咽困难与食管癌有什么区别?


 

吞咽困难是贲门失弛缓症最常见、最突出的症状,早期仅仅表现为:无痛性咽下困难,起病多较缓慢,初起可轻微,仅在餐后有饱胀感觉而已。多呈间歇性发作,常因情绪波动、发怒、忧虑惊骇或进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发。病初咽下困难时有时无,时轻时重,后期则转为持续性。

 

而食管癌的吞咽困难主要表现为:早期表现为吞咽梗阻,随着病情进展,吞咽梗阻或吞咽困难呈进行性加重,严重者饮水时也可出现吞咽困难。两者的主要区别是食管癌吞咽困难随着病情的加重而出现进行性加重。而贲门失弛缓症的吞咽困难无明显进行性加重的表现。


 

当然,贲门失弛缓症还有其他表现:可出现胸骨后或中上腹部的闷痛、灼痛、针刺样疼痛或刀割痛,疼痛发作时酷似心绞痛;同时可出现食物反流,常在在进食或进食后发生,反流物以胃内容物为主。出现食物反流后极易出现误吸,表现为反流后发生咳嗽、咳痰,这个一定要引起重视;若患者病程较长、病情较重,会因为长期进食困难,导致营养不良及体重下降。

 

我们在了解贲门失弛缓症的症状后,会比较关心:如果出现哪些症状,需要大家引起重视警惕该疾病发生。如果进食时出现吞咽困难、食物反流、胸部疼痛及烧心等情况时,需要及时去医院消化内科就诊,完善食管钡剂造影、食管压力测定等检查,必要时需要做上消化道内镜检查去鉴别。


 

最后,我们在一起了解一下,出现贲门失弛缓症如何治疗?

 

目前针对该疾病,还没有完全治愈的方法。现有的治疗主要是以缓解症状、提高生活质量为主。一般在发病期间尽量减少不好消化的固体食物的摄入,可适度进食流食或半流食的食物。针对该疾病,药物治疗可以减少食管下括约肌的压力,但往往临床治疗效果欠佳,短期之内有效率可达50%-70%,但长期服药,比如一年后,疗效相对比较差。当然现在随着医学发展,部分患者可接受手术治疗,可获得较好的疗效,生活治疗得到改善。


 

贲门失弛缓症,该疾病虽然目前无法治愈,但早期发现、早期诊断及治疗,会得到一个比较良好的治疗效果的。

文章来源 : 赵龙

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