董飞侠说健康丨以为是冻疮,原来是狼疮

易有料健康 2021-03-20 13:00:17

站在专业立场,讲述通俗中医,你好,我是全国中医优秀临床人才、温州市中医院肾内科主任中医师董飞侠。

在门诊遇到一位患者王小姐,王小姐向我说她在去年生小孩时发现轻度蛋白尿,妇科医生说是怀孕导致的,生完小孩一般会好,所以就没有重视。不知道怎么搞的,等入冬以来发现面部、耳垂、手指、手背等处出现了一些紫红色的斑,到某医院看医生,医生说这是冻疮,不碍事,天气暖和了就会好的。今年开春以来,王小姐发现冻疮不但没有一点好的迹象,而且红斑的表面还结了些皮屑,颜色变得红一块白一块的,还伴有口腔溃疡、关节疼痛、颜面部轻度水肿,化验小便发现仍然有蛋白尿,病不但没有好,反而加重。

就诊我院后,全面分析王小姐的各项化验资料,发现王小姐血常规中血小板低下、尿常规检查异常、血补体C3低下,综合分析化验单及临床症状后,认为王小姐不是冻疮,应当是狼疮。立即对王小姐自身抗体检测,发现王小姐的狼疮特异性指标均增高,于是确诊为狼疮性肾炎,给予正确的治疗,经过治疗,病情基本控制。

如果还伴有以下症状必须及早做临床和血清学方面的检查,以便进行早期治疗。

1.自我感觉有无乏力、易疲劳。正常情况下,病人如出现较之平时容易疲劳、休息后没有明显改善的情况,就应想到病情活动可能。

2.关节(如近端指间关节、腕关节、膝关书、踝关节等)疼痛、红肿,可伴晨僵或有关节积液。

3.新出现的皮疹(如颊部红斑、盘状红斑、冻疮样皮损、多形性红斑样皮损、血管炎性皮肤病变、甲周红斑等)或原有皮疹加重。

4.无上呼吸道感染及腹泻、尿频、尿急、尿痛等感染情况存在下,不明原因的发热或不明原因的血沉明显增高。

5.新出现或经常发作的口腔或鼻部溃疡。新出现的或经常发作的斑块状或弥漫性脱发。

6.胸膜炎症是红斑狼疮患者最常见的肺部病变。患者常主诉胸痛,随呼吸运动或体位变换而加重。红斑狼疮的心脏病变中,以心包炎最为常见。主要表现为胸骨后或心前区钝痛,或尖锐性胸痛,随呼吸、咳嗽或吞咽动作而加重,身体前倾时胸痛减轻。如果病程中出现以上情况,应去医生处检查。

7.若血常规检查发现白细胞、血小板、血色素低于正常水平或小便常规中出现尿蛋白、红细胞,应考虑是否有疾病活动。

8.不明原因的腹泻、腹痛、恶心呕吐,经过抗感染及对症处理后没有好转,应考虑到是否有狼疮性胃肠道活动存在。

9.如果红斑狼疮患者出现幻觉、妄想、被控制感等思维障碍,轻躁狂、抑郁等精神症状,意识障碍、定向力障碍、计算不能等器质性脑病综合征及严重而持续的头痛、抽搐等,应考虑红斑狼疮的中枢表现,应及早就诊。

文章来源 : 易有料健康

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