长期发热需警惕,别到病重才就医

最近在线上问诊期间碰到好几个持续发热的用户,反复检查查不出原因,非常地焦急,我也给予了下一步的处理方案。其实以往在临床工作的时候,也会碰到这类的患者,我能够体会这些患者的痛苦和焦虑。今天在这里,我就大概讲一下持续性发热的常见病因和诊断的方法。

单锡峥 2021-03-22 15:30:02

最近在线上问诊期间碰到好几个持续发热的用户,反复检查查不出原因,非常地焦急,我也给予了下一步的处理方案。其实以往在临床工作的时候,也会碰到这类的患者,我能够体会这些患者的痛苦和焦虑。今天在这里,我就大概讲一下持续性发热的常见病因和诊断的方法。


 

其实对于这类患者,临床上有个专有名词,叫“发热待查”。“发热待查”是指发热持续3个星期以上,口腔测量的体温至少3次>38.3℃(或至少3次体温在1d 内波动>1.2℃),经过至少1周在门诊或住院的系统全面的检查(包括3大常规,粪便隐血试验、肝功能、肾功能、电解质、血培养、胸部X线片和腹部B超等),仍不能确诊的一组疾病。

 

临床上可以引起发热待查的疾病非常多,大概有200多种,具体可分为感染性疾病、肿瘤性疾病、非感染性炎症性疾病、其他疾病等4类疾病。


 

感染性疾病可以通过详细询问病史(包括疫水疫地接触史、冶游史、用药史等)及各系统的症状,完善相关影像学检查及病原学检查(细菌、真菌、寄生虫等)等措施进行明确。而在非感染性炎症性疾病中,年轻发热待查患者的常见病因为成人still 病、系统性红斑狼疮等,而老年发热待查患者中,风湿性多肌痛/颞动脉炎等的发病率比较高,这些疾病需要完善风湿免疫指标等检查协助诊断。肿瘤性疾病中血液系统肿瘤、胃肠道肿瘤(尤其是结直肠肿瘤)和中枢系统肿瘤相对常见,可以通过CT、MRI、骨穿等检查来诊断。


 

今天给大家介绍了持续性发热的病因和相关确诊的方法,希望能给您提供一定的帮助。如果您在内科疾病的治疗和随访的过程中有什么疑问,都可以上线找我咨询问诊或者留言。同时也希望大家能继续支持我后续的文章,谢谢!

文章来源 : 单锡峥

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