一大老爷们儿,怎么乳房会分泌乳汁呢?

【摘要】泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。其典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂体占位性病变。多见于20~40岁的女性,男性少见。

赵德明 2021-03-25 15:30:44

【摘要】泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素引起的下丘脑-垂体疾病中常见的一种疾病。其典型的临床表现有闭经、溢乳、不孕(育)、高泌乳素血症及垂体占位性病变。多见于20~40岁的女性,男性少见。

 

                                             

 

杜先生正值壮年,可是对夫妻生活越来越不感兴趣,以前满脸的络腮胡子也日渐萧疏,乳房也明显增大,使劲按压竟然会有乳汁流出。到医院就诊,考虑是泌乳素瘤,建议抽血化验并完善垂体磁共振检查。

 

胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤是原发颅内肿瘤的三大原凶,垂体瘤总数约占颅内肿瘤的10%,而泌乳素腺瘤是最常见的功能性垂体腺瘤,常见于20-40岁女性,男女比例1:10。

 

 

泌乳素瘤在女性患者主要表现为:月经不规律、泌乳、头痛、视力下降、不孕、体重增加。由于女性患者往往较早出现月经紊乱、闭经、溢乳等内分泌症状,并且泌乳素腺瘤多发生于青春期和生育期女性,故女性患者就诊时间一般较男性早。而男性患者主要表现为:头痛、视力下降、性功能下降、体重增加、乳房发育等。

 

如果女性有闭经-乳溢-不育、男性性功能减退或不育、血清PRL水平明显升高,首先需要明确诊断:

 

1看泌乳素高出正常上限的程度。

2排除继发泌乳素升高的疾病或状态如原发性甲状腺功能减退症、哺乳等。

3评估有无巨泌乳素血症的可能,必要时测定聚乙二醇沉淀后的泌乳素值。

4行垂体平扫+动态增强磁共振MRI显像明确有无垂体瘤存在。

 

 

治疗上常用的药物是溴隐亭,这是首选的治疗方法,溴隐亭可以长期服用。若药物效果差或有药物抵抗时,可考虑经蝶窦手术治疗或放射治疗。无论何种治疗方案,必须定期监测血泌乳素水平。

 

参考文献:陈家伦 《临床内分泌学》

          张化冰 《科普中国》


文章来源 : 赵德明

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