睾丸鞘膜积液是怎么回事?需要治疗吗?

鞘膜积液又称“水疝”,表现为阴囊肿大,多为单侧,一侧阴囊较另一侧明显肿大,有时阴囊肿大可以变大变小。当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。鞘膜积液是怎么形成的?需要治疗吗?我们来了解一下这个疾病。

冯正秋 2021-03-26 13:51:03

鞘膜积液又称“水疝”,表现为阴囊肿大,多为单侧,一侧阴囊较另一侧明显肿大,有时阴囊肿大可以变大变小。当积液量逐渐增多,患侧阴囊可有下坠感、牵拉感或胀痛。鞘膜积液是怎么形成的?需要治疗吗?我们来了解一下这个疾病。


 

睾丸在胚胎早期位于腹膜后腰部,以后逐渐下降,到胎儿出生前后,睾丸经腹股沟管下降到阴囊内,同时腹膜包裹睾丸一起下移,腹膜在内环口以下形成鞘状突,除睾丸固有鞘膜外,其余部分鞘膜腔均闭塞成纤维条索。鞘膜具有分泌功能,鞘膜腔有少量分泌液,起到润滑作用。当鞘膜腔闭塞延迟或者不闭合,鞘膜腔内积液增多就会形成小儿鞘膜积液。成年人因睾丸附睾炎症或者肿瘤、外伤等,导致鞘膜腔分泌增加也会形成鞘膜积液。

 

鞘膜积液查体时,类型不同,表现各异:

1.睾丸鞘膜积液,睾丸鞘膜腔内有较多积液,呈卵圆形或球形,表面光滑,有囊性感,无压痛,睾丸与附睾触摸不清,透光试验阳性。

 

2.精索鞘膜积液,囊性积液位于阴囊内睾丸上方或腹股沟内,呈椭圆形或梭形,表面光滑,随精索移动,透光试验阳性,下方可触及睾丸与附睾。


 

3.混合型鞘膜积液,睾丸与精索鞘膜积液同时存在,互不交通,可并发腹股沟疝或睾丸未降等。

 

4.睾丸精索鞘膜积液(婴儿型),鞘状突在内环处闭合,精索处未闭合,与睾丸鞘膜腔相通,外观多呈梨形,位于阴囊内,睾丸与附睾触摸不清,外环口因受压扩大,但与腹腔不相通。

 

5.交通性鞘膜积液,积液量与体位有关,平卧位积液量减少或消失,站立位时增多,可触及睾丸和附睾,透光试验阳性。若鞘状突与腹腔的通道较大,场管或大网膜可进入鞘膜突出现腹股沟斜疝。


 

鞘膜积液的诊断较为容易,阴囊肿大、透光实验阳性,结合彩超检查可以确诊。透光实验阳性,就是拿手电筒贴近照阴囊的包块,如果里面是液体,光线成红色均匀就能透过去,称为阳性。

 

鞘膜积液,如长期积液、内压增高,可影响睾丸的血运和温度调节,引起患侧睾丸萎缩。所以鞘膜积液还是需要治疗的,主要是手术治疗。婴儿型鞘膜积液常在2岁前自行消失,不急于进行治疗,可随访观察。2岁仍未消退,建议尽早手术治疗。继发性或因全身疾病引起的积液,对症治疗后,积液可逐渐被吸收。

文章来源 : 冯正秋

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