每次怀孕宝宝都发育不好,需要做哪些检查呢?

通过之前的文章,我们知道有1次流产史,偶然性比较大,再次妊娠的成功率是非常高的,随着自然流产次数的增加,再次妊娠发生流产的风险是明显增高的,所以建议有2次及以上自然流产的女性进行病因的筛查,那么需要做哪些检查呢?下面我们详细的讲解以下:

许秀平 2021-04-06 17:55:38

通过之前的文章,我们知道有1次流产史,偶然性比较大,再次妊娠的成功率是非常高的,随着自然流产次数的增加,再次妊娠发生流产的风险是明显增高的,所以建议有2次及以上自然流产的女性进行病因的筛查,那么需要做哪些检查呢?下面我们详细的讲解以下:

 

一、免疫学因素

自身免疫因素:对于反复自然流产患者建议通过筛查有关免疫指标来排除复发性流产(RSA)是否与自身免疫因素相关。考虑到实验误差,建议筛查至少3次,每次间隔4~6周。不推荐进行抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体筛查。



同种免疫因素:检查目前仍采用排除法,即采取全面、系统的病因筛查方法排除已知的所有病因,还需符合下列条件:连续流产次数3次以上(含3次)、流产物染色体正常、与同一配偶发生流产、无活产、28周内的妊娠丢失。不推荐同种免疫型RSA患者筛查外周血淋巴细胞亚群、细胞因子谱、封闭抗体以及HLA多态性。

 

二、易栓症(血栓前状态)

常用指标包括凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板聚集率、血清hcy、aPLs等。此外,有条件者可开展血栓弹力图(TEG)、凝血酶抗凝血酶复合物(TAT)、血栓调节蛋白(TM)、蛋白C、蛋白S、抗凝血酶(AT)、凝血因子Ⅴ、凝血酶原等因子的功能检测,必要时可进行遗传性PTS基因筛查。

 

三、染色体异常

对仅有1次流产史的夫妇不推荐常规进行夫妇外周血染色体核型分析;推荐对RSA夫妇进行外周血及其流产物染色体核型分析。


 

四、解剖因素

建议对有反复自然流产病史的妇女均应进行生殖道超声检查,必要时可进行MRI等影像学检查,对子宫解剖学进行评估,对怀疑有异常者需通过宫腔镜、腹腔镜检查进一步明确诊断。妊娠期应加强子宫颈形态学监测,以便及时发现子宫颈机能不全。

 

五、内分泌因素

建议常规进行生殖激素检测[ 包括月经周期第2、3天的卵泡刺激素(FSH)、LH、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、PRL和黄体高峰期的P水平]、甲状腺功能[包括三碘甲腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、TGAb、TPOAb]以及空腹血糖筛查,必要时进行葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验。


 

六、感染因素

不建议孕前常规进行白带常规、支原体、衣原体、TORCH等筛查。对妊娠期RSA患者,除非有生殖道感染的临床表现,否则也不推荐进行有关感染项目的筛查。

 

七、男性因素

不推荐患者的配偶常规进行精液质量筛查,除非以解释为目的,才可考虑对其配偶的精子进行DNA评估;建议对其配偶询问并记录不良生活方式。

 

八、其他因素

建议对RSA夫妇均要记录有无不良生活方式和有无不良的环境因素暴露,同时对患者进行心理因素评估。

     

以上是详细的检查项目,可以根据之前收集的病史:如年龄、婚育史、月经情况、手术史、家族史、生活习惯、不良环境暴露、BMI等,针对性的筛查相应的原因的。

文章来源 : 许秀平

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