有自然流产史,目前怀孕了,需要保胎吗?

有自然流产史的女性怀孕之后经常口服药物保胎,关于保胎国内不同的专家观点是不一样的。激进派的专家,有1次自然流产或者生化妊娠后,就开始进行病因筛查,怀孕后激进的使用很多保胎的药物。

许秀平 2021-04-06 17:38:21

有自然流产史的女性怀孕之后经常口服药物保胎,关于保胎国内不同的专家观点是不一样的。激进派的专家,有1次自然流产或者生化妊娠后,就开始进行病因筛查,怀孕后激进的使用很多保胎的药物。

 

循证派的专家主要是根据目前国际上现有的文献以及指南适当进行病因筛查以及针对性的保胎治疗,而不是盲目的保胎,因为胚胎的发育也是一个优胜劣汰的过程,如果胚胎本身质量有问题,比如染色体数目或者结构的异常,那么胚胎会停止发育或者流产的,流产的孕周越小,胚胎染色体异常的可能性越大,尤其是高龄产妇更常见。


 

有哪些自然流产是女性需要保胎的呢?建议有2次及以上自然流产史的女性,在备孕前已经做了病因筛查,已经明确病因的,比如黄体功能不足、或PCOS、卵巢功能低下等继发黄体功能不足的疾病,可以在排卵之后开始使用黄体酮进行常规保胎治疗,但是在怀孕6~8周一定要明确宫内妊娠排除宫外孕。

 

如果之前明确是风湿免疫方面疾病,在怀孕前尽可能的调理至稳定的最小的用药剂量下进行备孕。如果怀孕之前有易栓症建议使用肝素或者阿司匹林进行抗凝治疗,凝血指标改善后进行备孕,在怀孕期间可以继续肝素保胎治疗。

 

但是针对环孢素改善母胎界面的免疫反应,是明确是同种免疫异常导致的自然流产是可以在医生的指导下使用的,免疫球蛋白、集落刺激因子、多力姆、维生素D、芬吗通、钙片、维生素D等保胎作用的效果相关的文献证据不足。


 

综上所述,有自然流产史不要盲目保胎,一定要至正规的三级医院进行检查,找出原因后进行对症治疗,怀孕之后是否保胎也需要结合之前的检查以及孕期血HCG翻倍、孕酮的数值以及B超胚胎的发育情况来决定。

文章来源 : 许秀平

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