痛风急性发作期,尿酸低,可以不用再降尿酸?

高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,是导致痛风发病的最重要基础和直接病因。随着生活方式以及饮食结构的改变,高尿酸血症与痛风的患病率持续升高,严重危害患者身体健康。

姜建勇 2021-04-07 16:29:49

高尿酸血症是一种嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,是导致痛风发病的最重要基础和直接病因。随着生活方式以及饮食结构的改变,高尿酸血症与痛风的患病率持续升高,严重危害患者身体健康。


 

痛风是由于长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高导致尿酸盐结晶沉积于关节组织,从而引起炎症反应。血尿酸水平升高不一定会得痛风,但高尿酸血症是痛风最重要的生化基础,尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果。痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。

 

在痛风关节炎急性发作期,血尿酸的水平不一定比平时高,有时甚至是偏低的。因为在出现关节疼痛时,人体会反射性地加速尿酸的排泄。这种情况会在一部分患者中出现。这只是表象,痛风关节炎急性发作期后,尿酸高的依然存在。



痛风关节炎第一次发作的时候,基本上都是发生于一个关节。这种关节炎还有一个特点,就是发作以后不管它,忍几天会消失。但如果一直不管它,它就会有第二次、第三次发作,且发作会越来越重。总的趋势是,如果不治疗,发作间隔会越来越短,波及的关节会越来越多。一方面,疼痛会变成持续性疼痛;另一方面,在尿酸盐结晶的位置,会出现一个一个的大“鼓包”,同时骨结构会遭到破坏。

 

痛风关节炎的治疗分为急性发作期和缓解期,在不同的时期治疗方法是不同的。在急性发作期,重点是要消炎止痛,可内服、外用非甾体类抗炎药,或者用秋水仙碱,尽快把关节的炎症消除,让它不肿、不疼。要根据患者血尿酸的水平,结合肝肾功能情况,选择合适的降尿酸药,把血尿酸缓缓地降到一个理想的水平。


因为降血尿酸的目的是将关节腔内、肾脏内的尿酸慢慢排出,但是如果尿酸排出太快的话,会引起关节疼痛。

 

    对痛风关节炎急性发作期,血尿酸的水平偏低的,也要高度重视,及早治疗,避免疾病的进一步发展,防止痛风的再次发生。

文章来源 : 姜建勇

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