妊娠合并缺铁性贫血该如何处理?

孕妈妈们在怀孕期间经常会做血常规检查,不时能听到她们提出这样的疑问:“医生,我怀孕初期都没有贫血,怎么到孕中晚期就说我贫血了?”这是由于妊娠中晚期血容量增加,且血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态而出现的妊娠期常见的合并症——贫血,又称“生理性贫血”。

蔡文萍 2021-04-08 10:51:59

孕妈妈们在怀孕期间经常会做血常规检查,不时能听到她们提出这样的疑问:“医生,我怀孕初期都没有贫血,怎么到孕中晚期就说我贫血了?”这是由于妊娠中晚期血容量增加,且血浆增加多于红细胞增加,血液呈稀释状态而出现的妊娠期常见的合并症——贫血,又称“生理性贫血”。

而缺铁性贫血是最常见的类型,可占妊娠相关性贫血的95%,其原因是由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加,对铁的需要量增加,尤其在妊娠中晚期,孕妇对铁摄入不足或吸收不良造成。

 

孕期根据血红蛋白(Hb)低于110 g/L诊断妊娠合并贫血。按Hb水平将贫血分为:轻度贫血:Hb 100~109 g/L;中度贫血:Hb 70~99 g/L;重度贫血:Hb  40~70 g/L;极重度贫血:Hb<40 g/L。

 

那孕期贫血对孕妇、胎儿的影响有哪些呢?孕期贫血可导致孕妇对分娩、手术和麻醉的耐受能力差。重度贫血可因心肌缺氧而导致贫血性心脏病;贫血对失血耐受性降低,发生失血性休克;贫血降低产妇抵抗力,容易并发产褥感染。


 

对胎儿的影响:孕妇中重度贫血时,经胎盘供氧和营养物质不足以满足胎儿生长需要,容易造成胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎,同时对胎儿远期也构成一定影响。

 

孕期缺铁性贫血的治疗,需要考虑到以下因素:孕周、贫血严重程度、其他风险(如早产等)、母体合并其他疾病及患者治疗选择意愿(如严重贫血时拒绝输血)。贫血治疗方法包括:口服铁剂、注射铁剂及输血。

最后建议所有孕妇在首次产科就诊时(最好在孕12周以内)筛查全血细胞计数,在妊娠28周时重复筛查。全血细胞计数测定是确定贫血的初筛试验,有条件者可检测血清铁蛋白。其它相关检测指标如血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力和红细胞游离原卟啉测定也有助于诊断缺铁性贫血。

文章来源 : 蔡文萍

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